Καρβεδιλόλη

Η καρβεδιλόλη (carvedilol) είναι ένας αγγειοδιασταλτικός μη-εκλεκτικός β-αποκλειστής που μειώνει την περιφερική αγγειακή αντίσταση με εκλεκτικό αποκλεισμό των α1-υποδοχέων και καταστέλλει το σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης με μη-εκλεκτικό β-αποκλεισμό.

Ενδείξεις: Ιδιοπαθής υπέρταση μόνη ή σε συνδυασμό με άλλους αντιυπερτασικούς παράγοντες (κυρίως διουρητικά). Χρόνια σταθερή στηθάγχη. Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια σε συνδυασμό με διουρητικά, διγοξίνη και α-ΜΕΑ.

Αντενδείξεις: Βαριά χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια που απαιτεί χορήγηση ινοτρόπων ουσιών. Ηπατική ανεπάρκεια. Κύηση και γαλουχία. Λοιπές βλ. Προπρανολόλη.

Ανεπιθύμητες ενέργειες – παρενέργειες: Υπόταση, σπάνια συγκοπτική κρίση, καρδιακή ανεπάρκεια, στηθάγχη, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, ελάττωση περιφερικής κυκλοφορίας (ψυχρά άκρα), περιφερικό οίδημα, επιδείνωση διαλείπουσας χωλότητας, σύνδρομο Raynaud, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις, επιδείνωση της ψωρίασης, διαταραχές ούρησης, ανικανότητα, ζάλη, κεφαλαλγία, αίσθημα κόπωσης, αϋπνία, κατάθλιψη, ξηρότητα βλεννογόνων στόματος και οφθαλμών, μεταβολικές διαταραχές (αύξηση τρανσαμινασών, λευκοπενία, θρομβοπενία).

Αλληλεπιδράσεις-Προσοχή στη χορήγηση: Βλ. Προπρανολόλη. Σε καρδιακή ανεπάρκεια η δοσολογία να εξατομικεύεται. Ο ασθενής να παρακολουθείται στενά για 2-3 ώρες μετά την έναρξη και σε κάθε αύξηση της δόσης καθώς και η νεφρική και καρδιακή λειτουργία για τυχόν επιδείνωση. Να αποφεύγεται η απότομη διακοπή του φαρμάκου.

Δοσολογία: Yπέρταση έναρξη με 12.5 mg καρβεδιλόλης μια φορά την ημέρα, για τις 2 πρώτες ημέρες. Στη συνέχεια 25 mg μία φορά την ημέρα. Εφόσον κριθεί αναγκαίο αύξηση ανά 2 τουλάχιστον εβδομάδες, μέχρι τη μέγιστη ημερήσια δόση 50 mg είτε άπαξ είτε σε δύο λήψεις.

Χρόνια σταθερή στηθάγχη έναρξη με 12.5 mg καρβεδιλόλης 2 φορές την ημέρα. Στη συνέχεια αν απαιτηθεί, αύξηση μετά μία εβδομάδα μέχρι το μέγιστο 50 mg εφάπαξ ημερησίως ή σε δύο λήψεις των 25 mg, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους.

Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια έναρξη με 3.125 mg καρβεδιλόλης 2 φορές την ημέρα, για τις 2 πρώτες εβδομάδες. Εφόσον η δόση αυτή γίνει καλά ανεκτή, η δοσολογία μπορεί να διπλασιάζεται ανά διαστήματα ≥ των 2 εβδομάδων μέχρι 25 mg 2 φορές την ημέρα. Μέγιστη δόση 25 mg δύο φορές την ημέρα σε ασθενείς < 85 kg και 50 mg δύο φορές την ημέρα σε ασθενείς > 85 kg. Αν η θεραπεία διακοπεί για > 2 εβδομάδες, επανέναρξη με 3.125 mg δύο φορές την ημέρα και η αύξηση όπως προαναφέρθηκε. Δεν χορηγείται σε ασθενείς < 18 ετών.