Νοκαρδίωση

Η νοκαρδίωση είναι μία ασθένεια που έχει αιτία μία ομάδα βακτηρίων (περίπου 85 είναι γνωστά) που ονομάζονται nocardia. Τα βακτήρια αυτά ενεργούν σαν μύκητες. Τα νοκάρδια προτιμούν να ζουν στο χώμα και να τρέφονται από οργανικές ουσίες. Η λοιμώδης αυτή νόσος προκαλείται από εισπνοή των βακτηρίων και μόλυνση τραυμάτων. Πλήττει τους πνεύμονες ή και όλο το σώμα ενώ απαντάται συχνά σε άτομα που είναι ανοσοκατεσταλμένα.

nokardioshΗ νοκαρδίωση συνήθως ξεκινά ως μια πνευμονική λοίμωξη (κατά 75%), από την οποία προκαλείται διασπορά. Η διάχυτη νόσος πα­ρουσιάζεται συχνότερα σε συνδυασμό με παθήσεις που εξασθενούν τον οργανισμό, όπως η νόσος του Hodgkin, η οζώδης περιαρτηρίτιδα, η λευχαιμία, το AIDS, η μεταμό­σχευση οργάνων, ή ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

Προσβολή του δέρματος παρατηρείται στο 10% των διά­σπαρτων περιπτώσεων με τη μορφή αποστημάτων ή φυσαλιδοφλυκταινωδών βλαβών (φωτογραφία). Πρωτοπαθής δερματική νόσος εμφανίζεται επίσης σε υγιή άτομα μετά από τραυματισμό του δέρματος με τη μορφή ακτινομυκητώ-ματος ή λεμφαγγειακών οζιδίων.

Η Nocardia asteroides είναι συνήθως υπεύθυνη γι’ αυτή τη διάχυτη μορφή νοκαρδίωσης. Η Nocardia brasiliensis αποτελεί τη συχνότερη αιτία πρωτοπαθούς δερματικής νό­σου. Το αρχικό συμβάν μπορεί να είναι ο νυγμός από ένα αγκάθι ή βάτο ή άλλος βαθύς τραυματισμός ή το τσίμπημα ενός εντόμου.

Η Nocardia είναι ένα gram-θετικό, μερικώς οξεόφιλο, αε­ρόβιο νηματοειδές βακτήριο. Μερικά είναι διακλαδισμένα αλλά έχουν συνήθως βραχύτερα και περισσότερο τμηματι­κά νημάτια από εκείνα του ακτινομύκητα. Η περιβάλλουσα ερυθρή στιβάδα ανοσοσφαιρίνης είναι συνήθως λεία μάλ­λον, παρά σε σχήμα πλήκτρου. Στο Sabouraud άγαρ δεξτρόζης, όπου δεν περιέχονται πρόσθετοι αντιβακτηριδιακοί παράγοντες, παρατηρούνται κρεμώδεις ή υγρές, λευκωπές αποικίες, οι οποίες αργότερα αποκτούν τη μορφή κιμωλίας και καθίστανται πορτοκαλόχροες.