maltepe escort ataşehir escort maltepe escort ümraniye escort ümraniye escort ümraniye escort ataşehir escort kartal escort maltepe escort ümraniye escort maltepe escort alanya escort tuzla escort http://www.pendikliler.com/ kartal escort bahcesehir escort best price Wohnungsauflosung Berlin bahcesehir satilik daire avcilar kiz yurtlari ankara escort ankara escort bayan ankara escort ankara escort ankara escort istanbul escort halkalı escort escort bayan porno istanbul escort travesti porno izmir escort izmir escort ankara escort ankara escort
Συχνές ερωτήσεις για τη μυασθένεια gravis

Συχνές ερωτήσεις για τη μυασθένεια gravis

Ο όρος Myasthenia gravis προέρχεται απ’ την ελληνική λέξη μυασθένεια (ασθένεια των μυών) και τη λατινική λέξη gravis που σημαίνει βαρύς, σοβαρός. Η νόσος χαρακτηρίστηκε gravis (βαριά) γιατί πριν βρεθεί θεραπεία, γύρω στα 1930 με 1950, οι περισσότεροι ασθενείς πέθαιναν από αυτήν. Σήμερα, η μυασθένεια μπορεί να τεθεί σχεδόν υπό πλήρη έλεγχο και οι περισσότεροι ασθενείς ζουν μια κανονική ζωή.

Ακολουθούν οι πιο συχνές ερωτήσεις των ασθενών και η απάντησή τους.

Είναι κληρονομική η μυασθένεια; Όχι, αλλά υπάρχουν κάποιοι κληρονομικοί παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση των αυτοάνοσων νοσημάτων. Οι παράγοντες αυτοί αυξάνουν ελάχιστα τις πιθανότητες προσβολής από τη νόσο. Επομένως είναι πολύ σπάνιο να βρεθούν δύο ασθενείς στην ίδια οικογένεια, αλλά πολλοί έχουν κάποιο συγγενή με ένα άλλο αυτοάνοσο νόσημα, όπως ο διαβήτης τύπου 1. Υπάρχουν επίσης σπάνιες κληρονομικές (συγγενείς) μυασθένειες που δεν προκαλούνται από επίθεση αντισωμάτων και δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.

Είναι μεταδοτική η μυασθένεια; Δεν υπάρχει καμία απολύτως απόδειξη ότι η μυασθένεια μπορεί να μεταδοθεί από έναν άλλο ασθενή με μυασθένεια.

Γιατί εμφάνισα μυασθένεια; Η αιτία της ασθένειας στους περισσότερους ασθενείς δεν είναι γνωστή. Περίπου το 10% των ασθενών έχουν κάποιο θύμωμα. Σε ελάχιστες περι­πτώσεις, η τυπική – αλλά βραχυπρόθεσμη – μυασθένεια μπορεί να προκληθεί από το φάρμακο πενικιλλαμίνη, που χρησιμοποιούνταν στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Συνήθως περνάει μερικές εβδομάδες ή μή­νες μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Σε κάποιες σπάνιες περιπτώσεις, η μυασθένεια μπορεί να ξεκινήσει κατά τη θεραπεία με α-ιντερφερόνη ή μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Μπορεί να θεραπευθεί η ασθένεια μου μόνη της; Σε κάποιους ασθενείς (περίπου 5% το χρόνο), η μυασθέ­νεια μπορεί να υποχωρήσει για κάποιο διάστημα, ή ακό­μα και μόνιμα ώστε να μη χρειάζεται πλέον θεραπεία. Στα πρώιμα στάδια, όμως, είναι καλό να προλαμβάνεται η επιδείνωση της, κάτι που δυστυχώς, είναι πιο σύνηθες από την υποχώρηση.

Θα μπορέσω να συνεχίζω να εργάζομαι; Αυτό εξαρτάται εν μέρει από τη φύση της εργασίας σας και εν μέρει από την ασθένεια, αλλά, με τις σύγχρονες θεραπείες, οι περισσότεροι μυασθενικοί συνεχίζουν με επιτυχία την εργασία τους.

Θα μπορώ να οδηγώ με ασφάλεια; Η διπλωπία και η μυϊκή αδυναμία ενδέχεται να επηρεά­σουν τα αντανακλαστικά ενός μυασθενικού οδηγού στο δρόμο και απέναντι στους άλλους οδηγούς, θα πρέπει να συζητήσετε και να αξιολογήσετε την κατάσταση σας πρώτα με το γιατρό σας.

Μπορούν να κάνουν παιδιά οι γυναίκες με μυασθένεια; Ναι, πολλές γυναίκες με μυασθένεια έχουν επιτυχη­μένες εγκυμοσύνες, ιδίως εφόσον η ασθένεια τους παρακολουθείται ήδη πριν την εγκυμοσύνη. Κάποιες παρατήρησαν ότι η μυασθένεια τους επιδεινώθηκε κατά την εγκυμοσύνη, ενώ άλλες παρατήρησαν επιδείνωση μετά, αλλά αυτό μπορεί να τεθεί υπό έλεγχο. Αν συναντήσουν δυσκολία κατά τον τοκετό, μπορεί να υποβοηθηθούν απ’ το γιατρό τους. Οι περισσότεροι ειδικοί προτιμούν την επισκληρίδιο από την ολική αναισθησία.

Επηρεάζει η μυασθένεια της μητέρας το μωρό; Είναι πολύ σπάνιο η μυασθένεια της μητέρας να επηρεά­σει τη φυσιολογική ανάπτυξη και εξέλιξη του μωρού (κατάσταση που είναι γνωστή ως αρθρογρύπωση). Όμως τα βλαβερά αντισώματα μεταφέρονται από τη μητέρα στο μωρό, όπως και τα φυσιολογικά, που τα προστατεύουν απ’ τις μολύνσεις. Μπορούν να προ­καλέσουν βραχυπρόθεσμη αδυναμία στο νεογέννητο. Αυτό συμβαίνει σε 1 μητέρα στις 8 ή 10 και α) συνήθως υποχωρεί μετά από 3 με 4 εβδομάδες, β) επηρεάζει επίσης και τις επόμενες εγκυμοσύνες της, το ίδιο, δηλαδή κάθε μητέρα θα ξέρει τι να περιμένει σε επόμενη εγκυμοσύνη, γ) ο θηλασμός αντενδείκνυται, ανεξάρτητα από τις άλλες ευεργετικές του ιδιότητες.

Τα φάρμακα για τη μυασθένεια είναι ασφαλή κατά την εγκυμοσύνη; Η πυριδοσπγμίνη (Mestinon®), η πρεδνιζολόνη και η αζαθειοπρίνη (Imuran®) θεωρούνται ασφαλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα είναι γνωστό ότι βλάπτουν την ανάπτυξη του παιδιού ή δεν έχει αποδειχθεί ακόμη ότι είναι ασφαλή, οπότε πρέπει να διακόπτεται η χορήγηση τους πολλούς μήνες πριν οποιαδήποτε εγκυμοσύνη. Επίσης, η μεθοτρεξάτη και η κυκλοφωσφαμίδη μπορεί να επηρεάσουν το σπέρμα και τη δημιουργία ωαρίου.

Πώς επηρεάζει η έμμηνος ρύση τη μυασθένεια; Κάποιες γυναίκες ίσως παρατηρήσουν διακυμάνσεις στη μυϊκή τους δύναμη κατά την περίοδο τους και μπορεί να δουν θετικά αποτελέσματα ή να καταπολεμήσουν αυτές τις διακυμάνσεις με ορμονοθεραπεία. Παρόλα αυτά, κάποιες άλλες δεν παρατηρούν καμία αλλαγή. Η εμμηνόπαυση δε φαίνεται να έχει καμία επίπτωση στη μυασθένεια.

Τι πρέπει να θυμούνται οι γονείς των παιδιών με μυασθένεια; Στους ευρωπαϊκούς λαούς, η αυτοάνοση μυασθένεια σπάνια εμφανίζεται στην παιδική ηλικία. Η θεραπεία της μοιάζει με εκείνη που απευθύνεται σε ενήλικες, αν και θα πρέπει να αποφεύγονται μεγάλες δόσεις στεροειδών, καθώς επηρεάζουν την ανάπτυξη. Αν και οι διανοητικές ικανότητες του παιδιού δεν επη­ρεάζονται, η βλεφαρόπτωση ή η διπλωπία μπορούν να δυσκολέψουν το παιδί με τον πίνακα στο σχολείο και η μυασθένεια μπορεί να μην του επιτρέπει να συμμετάσχει σε όλες τις δραστηριότητες. Άρα, είναι πολύ σημαντικό, να γνωρί­ζουν πλήρως την κατάσταση, τόσο το παιδί όσο και οι γονείς και το σχολείο. Πρέπει να προειδοποιηθούν για ενδεχόμενες δυσκολίες στο φαγητό, το ανεβοκατέβασμα σκαλιών ή το παιχνίδι. Η μυασθένεια μπορεί να δυσκολεύει τη γραφή και την ανάγνωση, οπότε πρέπει να παρέχεται στο παιδί πιο προσωπική διδασκαλία, συχνή ανάπαυση ή παραπάνω χρόνος (ιδίως στις εξετάσεις).

Τα φάρμακα για τη μυασθένεια, έχουν παρενέργειες; Όπως όλα τα φάρμακα, τα αποδεδειγμένα οφέλη πρέπει να συγκριθούν με τις πιθανές παρενέργειες. Με προσεκτική καθοδήγηση και στενή παρακολούθηση (π.χ. συχνές αιματολογικές εξετάσεις), οι περισσότεροι ασθενείς βρίσκουν τη θεραπεία που αντιμετωπίζει την ασθένεια τους χωρίς έντονες παρενέργειες.

Σε σταθερές δόσεις, η πυριδοστιγμίνη (Mestinon®) και τα σχετικά φάρμακα νεοστιγμίνη και διστιγμίνη μπορούν να προκαλέσουν υπερδιέγερση των «ακούσιων» μυών στην κύστη και το έντερο, κάτι που μπορεί να προκαλέσει ακράτεια ή διάρροια. Σε πολύ υψηλές δόσεις, τα φάρμακα αυτά μπορεί να επιδεινώσουν την αδυναμία που προκαλεί η μυασθένεια, ή ακόμα και να προκαλέσουν χολινεργικές κρίσεις.

Τα κορτικοστεροειδή και τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα δεν είναι αρκετά «έξυπνα» ώστε να καταστρέψουν μόνο τα βλαβερά αντισώματα: δυστυχώς, καταστρέφουν και τα προστατευτικά αντισώματα και τα ανοσοκύτταρα, κάτι που αυξάνει τις πιθανότητες για μολύνσεις.

Επιπλέον, τα στεροειδή έχουν πολλές παρενέργειες, που περιλαμβάνουν την αύξηση του σωματικού βάρους, εναλλαγές στη διάθεση και την εμφάνιση, άγχος, κατάθλιψη, διαταραχές του ύπνου, αδυναμία στη διαχείριση του άγχους, λιπαρό δέρμα, υψηλή αρτηριακή πίεση, μείωση της οστικής μάζας, μυϊκές βλάβες, καταρράκτη και πεπτικό έλκος. Αν αναμένεται να χρειαστεί μακροπρόθεσμη χρήση, στους ασθενείς χορηγούνται τακτικά διφωσφονικά άλατα μαζί με ασβέστιο και βιταμίνη D ώστε να αποφευχθεί η μείωση της οστικής μάζας.

Η αζαθειοπρίνη (Imuran®) μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στο συκώτι και το αίμα καθώς και αλλεργικές αντιδράσεις. Είναι απαραίτητο να γίνονται τακτικές αιματολογικές εξετάσεις για την έγκαιρη πρόληψη. Περίπου 1 στους 200 ανθρώπους έχει υπερβολική ευαισθησία στην αζαθειοπρίνη, εξαιτίας μιας κληρονομικής αδυναμίας στη διάσπαση της. Αυτό μπορεί να ελεγχθεί πριν τη χορήγηση με μια εξέταση αίματος.

Θα νιώθω αδύναμος/η όταν αρχίσω τη φαρμακευτική αγωγή; Τα στεροειδή μπορεί να επιδεινώσουν τη μυϊκή αδυναμία τις πρώτες μέρες, ιδίως αν ξεκινήσουν σε μεγάλες δόσεις. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να συνεχίσουν να νιώθουν αδύναμοι παρά τη φαρμακευτική αγωγή. Εφόσον η πυριδοστιγμίνη (Mestinon®) συχνά δεν επαναφέρει την αρχική δύναμη, ίσως χρειαστούν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για να αποκαταστήσουν τους αριθμούς των υποδοχέων ακετυλοχολίνης. Φάρμακα όπως η αζαθειοπρίνη (Imuran®), η μυκοφαινολάτη μοφετίλ (Cell-cept®), η μεθοτρεξάτη ή η κυκλοσπορίνη ίσως χρειαστούν 9 με 15 μήνες για να δράσουν και ίσως χρειαστούν ρύθμιση. Ο νευρολόγος σας θα σας συμβουλεύσει αν οι θεραπείες σας χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να ενεργήσουν ή αν πρέπει να προστεθούν άλλα φάρμακα.

Γιατί μπορεί ένας ασθενής να μην αντιδράσει σε μία θεραπεία; Υπάρχουν πολλοί πιθανοί λόγοι: Η αδυναμία κάποιων ασθενών ίσως επιδεινώνεται από κάποιο φάρμακο που χρησιμοποιείται για άλλο λόγο (π.χ. το κινίνο για την ελονοσία). Ίσως δε λαμβάνετε τη σωστή δόση. Για παράδειγμα, η δόση αζαθειοπρίνης (Imuran®) εξαρτάται απ’ το συνολικό σωματικό σας βάρος οπότε οι πιο μεγα­λόσωμοι χρειάζονται μεγαλύτερες δόσεις.

Μπορεί ένας εμβολιασμός να ενεργοποιήσει ή να επιδεινώσει τη μυασθένεια; Δεν υπάρχουν πειστικές αποδείξεις που να συνδέουν τον εμβολιασμό με τη μυασθένεια. Οι μολύνσεις όμως μπορεί να επιδεινώσουν τη μυασθένεια ή να προκαλέσουν ακόμα και μυασθενικές κρίσεις, άρα είναι καλό οι ασθενείς με μυασθένεια να λαμβάνουν τα κατάλληλα εμβόλια.

Τι είναι η μυασθενική κρίση; Μυασθενική κρίση έχουμε όταν επηρεάζονται οι μύες που ελέγχουν την αναπνοή, όπως μπορεί να συμβεί σε μια μόλυνση. Αυτό μπορεί να προκαλέσει έκτακτο ιατρικό περιστατικό που απαιτεί αναπνευστική συσκευή για την υποβοήθηση της αναπνοής.

Μπορούν κάποια φάρμακα να επιδεινώσουν τη μυασθένεια; Προφανώς, φάρμακα που επηρεάζουν τη νευρομυϊκή σύσπαση μπορούν να επιδεινώσουν τη μυασθένεια και θα πρέπει να αποφεύγονται: για παράδειγμα, το ΒοΤοχ. Τα φάρμακα που επιδεινώνουν τη μυασθένεια περιλαμβάνουν κάποια φάρμακα ενάντια στην ελονοσία, β-αναστολείς που χρησιμοποιούνται στα προβλήματα καρδιάς και μυοχαλαρωτικά. Επίσης, το αντιβιοτικό γενταμικίνη.

Τι είδους παυσίπονα μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα άτομο με μυασθένεια; Οποιοδήποτε, αλλά χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή με τα παυσίπονα της οικογένειας των μορφινοειδών (οπιούχα), που περιλαμβάνουν την κωδεΐνη. Επειδή μπορούν να δυσκολέψουν την αναπνοή και το βήχα, ακόμα και να αυξήσουν τις πιθανότητες αναπνευστικής ανεπάρκειας, πρέπει να χρησιμοποιούνται πολύ προσεκτικά.

Ποια αναισθητικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς με μυασθένεια; Γενικά, είναι ζωτικής σημασίας να γνωρίζει ο αναισ­θησιολόγος εκ των προτέρων ότι ο ασθενής πάσχει από μυασθένεια ή κληρονομική μυασθένεια ώστε να μπορεί να λάβει τα μέτρα του. Αν γίνει αυτό, πολύ σπάνια υπάρχουν επιπλοκές. Η μυασθένεια πρέπει πρώτα να τεθεί υπό τον καλύτερο δυνατό έλεγχο, κάτι που μπορεί να σημαίνει πλασμαφαίρεση ή IVIg μια ή δύο εβδομάδες νωρίτερα, θα πρέπει να εφαρμοστεί τοπική ή περιφερειακή αναισθησία αν είναι δυνατόν, κυρίως για επεμβάσεις κάτω απ’ τη μέση. Με αναισθητικά βραχείας δράσης, όπως η λιγνοκαΐνη, σε συνδυασμό με ελαφρά καταστολή αποφεύγεται η αναπνευστική ανεπάρκεια που μπορεί να προκαλέσει η γενική αναισθησία (ή τα οπιούχα). Αν πρέπει να χρησιμοποιηθεί γενική αναισθησία, χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή με τα μυοχαλαρωτικά, που χρησιμοποιούνται για εύκολη πρόσβαση σε βαθύτερες επεμβάσεις: παραλύουν τους αναπνευστικούς μυς και οι ασθενείς με μυασθένεια είναι 5 με 10 φορές πιο ευαίσθητοι από τους υγιείς ανθρώπους.

Υπάρχει κάποια σχέση μεταξύ του άσθματος και της μυασθένειας; Δεν υπάρχει καμία απόδειξη ότι το άσθμα σχετίζεται με τη μυασθένεια. Οι μύες που ελέγχουν την αναπνοή επηρεάζονται και στις δύο περιπτώσεις, άρα οι ασθενείς ίσως  αντιμετωπίσουν  δυσκολία  στην  αναπνοή και χρειαστούν μηχανική υποστήριξη. Οι ασθενείς με άσθμα που λαμβάνουν στεροειδή πρέπει να γνωρίζουν ότι βραχυπρόθεσμα μπορεί να επιδεινωθούν τα συμπτώματα της μυασθένειας τους και μπορεί να δουν θετικά αποτελέσματα με τα εισπνεόμενα στεροειδή, που είναι λιγότερο επιβλαβή από ότι τα χάπια ή οι ενέσεις καθώς η δόση είναι μικρότερη.

Είναι ασφαλές για έναν ασθενή με μυασθένεια να λάβει σκιαγραφικές ουσίες; Έχει αναφερθεί ότι η ένεση με σκιαγραφικές ουσίες μπορεί να επιδεινώσει τη μυασθένεια, αλλά δε γνωρίζουμε τον ακριβή μηχανισμό. Πρέπει να συζητάτε όλες τις ιατρικές αποφάσεις με το γιατρό σας.

Η στοματική υγιεινή επηρεάζει τη μυασθένεια; Οι ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν μολύνσεις στα δόντια. Η πρόληψη τους είναι απαραίτητη, καθώς είναι επώδυνες και μπορούν να επιδεινώσουν τη μυασθένεια. Επίσης, η κυκλοσπορίνη μπορεί να προκαλέσει διόγκωση των ουλών (υπερπλασία των ουλών). Οι περισσότερες οδοντικές θεραπείες είναι ασφαλείς για τους ασθενείς με μυασθένεια. Ο υδράργυρος στα οδοντικά αμαλγάματα (σφραγίσματα) δεν προκαλεί ούτε επιδεινώνει την ασθένεια.

Τι πρέπει να γνωρίζω σχετικά με τη διατροφή και τη μυασθένεια; Δεν υπάρχουν ειδικές δίαιτες που να βοηθούν τη μυ­ασθένεια. Είναι σημαντική η αποφυγή της παχυσαρκίας, κατάσταση που μπορεί να επιβαρύνει τους μυς. Οι ασθενείς που λαμβάνουν στεροειδή πρέπει να σιγουρευτούν ότι καταναλώνουν αρκετό κάλιο και επίσης βιταμίνη D που προλαμβάνει τη μείωση της οστικής μάζας. Οι ασθενείς με μυασθένεια πρέπει να προσέχουν κάποια μεταλλικά νερά που περιέχουν κινίνο (αναγράφεται στην ετικέτα), που μπορεί να κάνει τους μυς με μυασθένεια ακόμα πιο αδύναμους. Η καφεΐνη επηρεάζει τους ασθενείς με μυασθένεια όπως και τους υγιείς ανθρώπους: τους κάνει να νιώθουν πιο ζωηροί, να τρέμουν ή να έχουν άγχος και μπορεί να προκαλέσει ταχυπαλμία. Συστήνεται να περιορίζεται η κατανάλωση αλκοόλ, καθώς μπορεί να προκαλέσει μυϊκή αδυναμία.

Δείτε επίσης