Η κατάθλιψη μετά τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου διπλασιάζει τον κίνδυνο θανάτου

Η στεφανιαία νόσος είναι η πιο διαδεδομένη μορφή καρδιακής νόσου. Και όλο περισσότερες μελέτες δείχνουν τα τελευταία χρόνια την επίδραση της ψυχολογικής δυσφορίας ή της κατάθλιψης στον κίνδυνο θνησιμότητας μεταξύ των ασθενών με στεφανιαία νόσο.

Τώρα μια νέα μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό European Heart Journal-Quality of Care & Clinical Outcomes βρήκε ότι οι άνθρωποι που διαγιγνώσκονται με στεφανιαία νόσο και στη συνέχεια εμφανίζουν κατάθλιψη, αντιμετωπίζουν διπλάσιο κίνδυνο πρόωρου θανάτου, σε σχέση με τους καρδιοπαθείς χωρίς κατάθλιψη.

Ο κίνδυνος θανάτου είναι αυξημένος, είτε η κατάθλιψη εμφανισθεί αμέσως μετά τη διάγνωση της καρδιακής πάθησης, είτε εκδηλωθεί ύστερα από χρόνια.

Οι ερευνητές του Ιατρικού Κέντρου Intermountain της Σόλτ Λέικ στη Γιούτα, με επικεφαλής την επιδημιολόγο Heidi May, ανέλυσαν δεδομένα για 24.137 ασθενείς που είχαν εξεταστεί με αγγειογραφία και διαγνώστηκαν με στεφανιαία νόσο.

Συνολικά, 3.646 άτομα, (περίπου το 15%) των ασθενών έλαβαν διάγνωση κατάθλιψης κατά τη διάρκεια παρακολούθησης της στεφανιαίας νόσου. Αυτοί οι ασθενείς έτειναν να είναι νεότεροι σε ηλικία και να είναι γυναίκες σε σύγκριση με τους ομολόγους τους χωρίς κατάθλιψη. Ήταν επίσης πιο πιθανό να έχουν διαβήτη.

Από το σύνολο των ασθενών που διαγνώστηκαν με κατάθλιψη, το 27% έλαβε τη διάγνωση εντός ενός έτους από τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου, το 24% εντός 1 έως 3 ετών μετά τη διάγνωση της καρδιακής νόσου, το 15% μεταξύ 3 και 5 ετών και σχεδόν 37% μετά τα 5 έτη.

Διπλάσιος κίνδυνος θανάτου

Η διάγνωση της κατάθλιψης σε οποιοδήποτε χρονικό σημείο μετά τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου διπλασίαζε τον κίνδυνο πρόωρου θανάτου. Ακόμη και σε ασθενείς που δεν είχαν ιστορικό κατάθλιψης, αυτή η συσχέτιση ήταν εξίσου ισχυρή.

Η σχέση μεταξύ καρδιοπάθειας και κατάθλιψης είναι αμφίδρομη, καθώς η μία μπορεί να επιδεινώσει την άλλη. Η εκδήλωση κατάθλιψης επηρεάζει αρνητικά τη συμμόρφωση στη θεραπεία των καρδιοπαθών, οι οποίοι μπορεί να μην παίρνουν σωστά τα φάρμακά τους. Επίσης, η κατάθλιψη μπορεί να προκαλέσει βιολογικές αλλαγές στο σώμα, οι οποίες αυξάνουν τον καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Η σημασία της κατάθλιψης ήταν μεγαλύτερη από άλλους παράγοντες κινδύνου, όπως η ηλικία, ο διαβήτης, η υπέρταση, η νεφρική ανεπάρκεια και η καρδιακή ανεπάρκεια.

Ο May είπε ότι οι περισσότερες μελέτες έχουν εξετάσει την κατάθλιψη σε ένα μόνο χρονικό σημείο, όπως μέσα σε 30 ημέρες από ένα καρδιακό επεισόδιο ή τη στιγμή της διάγνωσης της καρδιακής πάθησης. Μόνο λίγες μελέτες εξέτασαν την κατάθλιψη στην πορεία ενός έτους, αλλά η παρούσα μελέτη ακολούθησε τους ασθενείς για 10 χρόνια μετά τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου.

“Το βασικό μήνυμα από τη μελέτη», σύμφωνα με την May, «είναι ότι δεν έχει σημασία πόσος χρόνος έχει περάσει από τότε που ο ασθενής διαγνώσθηκε με στεφανιαία νόσο. Ο συνεχής έλεγχος για τυχόν κατάθλιψη πρέπει να συνεχίζεται για χρόνια μετά, με τον ίδιο τρόπο που συνεχίζουμε να μετράμε άλλα πράγματα, όπως η LDL («κακή») χοληστερίνη”.

Η ειδικός πρόσθεσε: “Έχουν γίνει αρκετές μελέτες που σχετίζονται με την κατάθλιψη και έχει εξεταστεί αυτή τη σύνδεση εδώ και πολλά χρόνια. Τα δεδομένα δείχνουν ότι εάν έχετε καρδιακές παθήσεις και κατάθλιψη και δεν αντιμετωπίζονται κατάλληλα εγκαίρως, αυτό δεν είναι καλό για τη μακροπρόθεσμη υγεία σας”.

Share on FacebookShare on Google+Tweet about this on TwitterShare on LinkedIn

Δείτε επίσης