maltepe escort ataşehir escort maltepe escort ümraniye escort ümraniye escort ümraniye escort ataşehir escort kartal escort maltepe escort ümraniye escort maltepe escort alanya escort tuzla escort http://www.pendikliler.com/ kartal escort bahcesehir escort best price Wohnungsauflosung Berlin bahcesehir satilik daire avcilar kiz yurtlari ankara escort ankara escort bayan ankara escort ankara escort ankara escort istanbul escort halkalı escort escort bayan porno istanbul escort travesti porno izmir escort izmir escort ankara escort ankara escort
ΜΑΛΝΗ: Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος

ΜΑΛΝΗ: Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι το λιπαρό συκώτι συνδέεται μόνο με την κατανάλωση μεγάλης ποσότητας αλκοόλ. Όμως το λιπαρό συκώτι προκύπτει και από την κατανάλωση πολλών θερμίδων και ιδιαίτερα πολλής ζάχαρης.

Υπάρχουν δύο βασικές αιτίες που συσσωρεύεται λίπος στο συκώτι. Η μια είναι η μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ και η άλλη είναι η υπερβολική πρόσληψη θερμίδων και ιδιαίτερα υδατανθράκων. Στην πρώτη περίπτωση η πάθηση ονομάζεται αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος και στη δεύτερη περίπτωση μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος (ΜΑΛΝΗ) [στα αγγλικά NAFLD: non-alcoholic fatty liver disease]. Και στις δύο περιπτώσεις υπάρχει υπερβολική εναπόθεση λίπους.

Το λιπαρό συκώτι στους ανθρώπους είναι ό,τι το φουά γκρά στις πάπιες – φουά γκρά στα γαλλικά σημαίνει λιπαρό συκώτι. Για να παραχθεί το φουά γκρα, οι πάπιες πρέπει να πιεστούν για να φάνε πολύ ενώ οι άνθρωποι το κάνουν από μόνοι τους. Στις ΗΠΑ θεωρείται σήμερα ότι το 30% των ανθρώπων έχει λιπαρό συκώτι.

Οι γιατροί μιλάνε για λιπώδες ήπαρ (ηπατική στεάτωση) όταν το λίπος που έχει συσσωρευτεί στο συκώτι ξεπερνά το 5% του βάρους του. Παλιότερα η πάθηση περιγραφόταν ως “διήθηση λίπους” διότι πιστευόταν ότι τα λιποκύτταρα εισέρχονται στο συκώτι. Όμως πρόκειται για συσσώρευση λίπους μέσα στα ηπατοκύτταρα κυρίως με τη μορφή των τριγλυκεριδίων. Η εναπόθεση του λίπους αλλάζει το χρώμα και το μέγεθος του συκωτιού ενώ δυσκολεύει τις λειτουργίες του – το συκώτι παράγει πολλά ένζυμα, αποθηκεύει λιποδιαλυτές βιταμίνες και γλυκόζη υπό μορφή γλυκογόνου, και φιλτράρει τις τοξίνες της διατροφής, των φαρμάκων, των φυτοφαρμάκων και των ρύπων του αέρα που εισπνέουμε.

Πριν από 20 χρόνια οι γιατροί θεωρούσαν ότι η συσσώρευση λίπους στο συκώτι είναι αβλαβής και αναστρέψιμη καθώς είναι γνωστό ότι το συκώτι έχει τη δυνατότητα της αναγέννησης, κάτι αποτυπώθηκε στο μύθο του Προμηθέα. Ύστερα από μια επίσκεψη στο εργαστήρι του Ήφαιστου, ο Προμηθέας αποφάσισε να χαρίσει στη φωτιά στους ανθρώπους. Αυτό εξόργισε τον Δία ο οποίος έδεσε τον Προμηθέα σε ένα βράχο και έβαλε έναν αετό να του τρώει το συκώτι του κάθε πρωί. Επειδή ο Προμηθέας ήταν αθάνατος, κάθε βράδυ το συκώτι του αναγεννιόταν. Δεν ξέρουμε πως οι αρχαίοι Έλληνες είχαν καταλάβει ότι το συκώτι έχει τη δυνατότητα της αναγέννησης αλλά η γνώση αυτή μπορεί να προέρχεται από παρατηρήσεις που έγιναν ύστερα από μάχες. Σήμερα θεωρείται πως αν το 25% του συκωτιού είναι υγιές μπορεί να αναγεννηθεί και να επανέλθει το αρχικό του μέγεθος. Αν η βλάβη είναι μεγάλη η διαδικασία αυτή μπορεί να πάρει ακόμα και χρόνια.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Δεν υπάρχουν ιδιαίτερα συμπτώματα από τη συσσώρευση λίπους στο ήπαρ, και όταν υπάρχουν είναι ασαφή. Μπορεί όμως να υπάρχει ένα αόριστο αίσθημα βάρους στο συκώτι ή εύκολη κόπωση ή ακόμα μειωμένη μνήμη και σύγχυση. Επειδή ακριβώς τα συμπτώματα είναι αόριστα, η κατάσταση αυτή ανακαλύπτεται συνήθως τυχαία από ένα υπερηχογράφημα κοιλίας.

Όταν η συσσώρευση λίπους στο συκώτι ξεπεράσει ένα όριο, το συκώτι μεγαλώνει και αλλάζει χρώμα. Και αν η κατάσταση προχωρήσει, προκύπτει αυτό που ονομάζεται μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα (ΜΑΣΗ) [στα αγγλικά NASH: nonalcoholic steatohepatitis]. Είτε αιτία είναι το αλκοόλ, είτε οι πολλές θερμίδες, το αυξημένο λίπος στα ηπατοκύτταρα οδηγεί σε φλεγμονή και δημιουργία ίνωσης (ουλών) που σταδιακά καταστρέφουν το συκώτι και ανοίγουν το δρόμο για να προκληθεί στεατοπατίτιδα. Αυτή η μορφή ηπατοπάθειας μπορεί μετά από χρόνια μπορεί να εξελιχθεί σε κίρρωση του ήπατος. Μπορεί ακόμα να προκύψει και καρκίνος του ήπατος.

H λίπωση (στεάτωση) διαπιστώνεται στα πλαίσια διαφόρων νοσημάτων όπως π.χ. στην περίπτωση της ηπατίτιδας C. Τόσο το λίπος στο συκώτι όσο και το λίπος στο πάγκρεας μπορεί να αποτελούν αιτίες του διαβήτη τύπου 2. Η ηπατική στεάτωση είναι ασυνήθιστη στα αδύνατα άτομα, με ποσοστό κάτω από το 3%.

Οι μισοί πάσχοντες από ΜΑΛΝΗ έχουν απλώς λιπαρό συκώτι κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Από τους υπόλοιπους, το 30% έχουν ήδη στεατοηπατίτιδα όταν γίνεται η διάγνωση, ενώ άλλοι έχουν ακόμα πιο προχωρημένη νόσο. Οι ασθενείς αυτοί χρειάζονται θεραπεία διότι το 10-20% θα παρουσιάσουν έπειτα από περίπου 15 χρόνια κίρρωση ήπατος και αρκετοί από αυτούς θα εκδηλώσουν καρκίνο.

Μερικές φορές ο καρκίνος του ήπατος εμφανίζεαι χωρίς να έχει προηγουμένως υπάρξει κίρρωση του ήπατος. Φαίνεται πως η ηπατική φλεγμονή προωθεί τον καρκίνο καταστέλλοντας την ανοσοεπαγρύπνηση – έναν φυσικό αμυντικό μηχανισμό με τον οποίο το ανοσοποιητικό σύστημα ανιχνεύει τα καρκινικά κύτταρα. Η φλεγμονή μειώνει την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα όταν αυτά δημιουργούνται.

Διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται με το υπερηχογράφημα και με εξετάσεις αίματος. Πολλές φορές, η μοναδική εκδήλωση της νόσου είναι ότι αυξάνονται τα ένζυμα του αίματος που ονομάζονται τρανσαμινάσες. Αυξημένες τιμές παρουσιάζουν τα ηπατικά ένζυμα γ-GT και ALT.

Το λιπαρό συκώτι είναι πιο συχνό στους διαβητικούς και τους παχύσαρκους και οι μελέτες δείχνουν ότι σ’ αυτές τις κατηγορίες το ποσοστό εμφάνισης αυτής της κατάστασης υπερβαίνει το 30%. Η παχυσαρκία έχει πάρει τη μορφή επιδημίας τις τελευταίες δεκαετίες και έχουν αυξήσει τη συχνότητα της ηπατικής στεάτωσης.

Στις ΗΠΑ, ενώ το 2001 μόλις το 1% των μεταμοσχεύσεων ήπατος οφειλόταν στην ΜΑΛΝΗ, το 2009 το αντίστοιχο ποσοστό ήταν 10%, ενώ οι μεταμοσχεύσεις εξαιτίας άλλων αιτιών, όπως η ηπατίτιδα C και ο αλκοολισμός, ήταν σταθερές. Αν η τάση αυτή συνεχιστεί, η μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα θα γίνει η κύρια αιτία μεταμοσχεύσεων ήπατος στις ΗΠΑ αντί της  ηπατίτιδας C που είναι σήμερα.

Αιτίες

Είναι γνωστό ότι το λιπαρό συκώτι συνδέεται με την παχυσαρκία και υποχωρεί με το αδυνάτισμα αλλά ο μηχανισμός δημιουργίας του δεν είναι σαφής. Θεωρείται ότι κεντρικό ρόλο παίζει η μεγάλη παραγωγή τριγλυκεριδίων στο συκώτι. Ορισμένοι πιστεύουν ότι αιτία μπορεί να είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη, μια κατάσταση που προηγείται του διαβήτη τύπου 2.

Νεότερες μελέτες δείχνουν ότι το μικροβίωμα του εντέρου επίσης παίζει κάποιο ρόλο.

Θεραπεία

Φάρμακα για το λιπαρό συκώτι δεν υπάρχουν. Η μόνη αντιμετώπιση είναι η μείωση του σωματικού βάρους μέσω δίαιτας, η υγιεινή διατροφή και ιδιαίτερα η αποχή από τη ζάχαρη. Η άσκηση βοηθάει πάρα πολύ για να χαθεί το λίπος από το συκώτι ακόμα και όταν είναι λίγη.

Η ρύθμιση του διαβήτη δεν έχει επίδραση στο λιπαρό συκώτι, μόνο το αδυνάτισμα έχει αυτό το αποτέλεσμα.

Οι πολλές θερμίδες, απ’ όπου και αν προέρχονται προκαλούν λιπαρό συκώτι αλλά το μεγαλύτερο κακό κάνουν φαίνεται πως κάνει η φρουκτόζη. Σε αντίθεση με τη γλυκόζη, η φρουκτόζη μεταβολίζεται σχεδόν αποκλειστικά στο συκώτι και αυτό ευνοεί την παραγωγή τριγλυκεριδίων τα οποία εναποτίθενται στη συνέχεια μέσα στα ηπατοκύτταρα. Μια μελέτη από το Πανεπιστήμιο Surrey διαπίστωσε ότι μια ομάδα υγιών ατόμων απέκτησαν αυξημένο λίπος στο συκώτι τους αφού ακολούθησαν για 12 εβδομάδες μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη – η ζάχαρη αποτελείται από ένα μόριο γλυκόζης και ένα μόριο φρουκτόζης.

Ο μεταβολισμός της φρουκτόζης μοιάζει με το μεταβολισμό του αλκοόλ που επίσης προκαλεί λιπαρό συκώτι.

Αξίζει να αναφερθεί ότι η βιταμίνη Ε κάνει καλό σε όλες τις ηπατικές παθήσεις ενώ υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις ότι το εκχύλισμα από ένα βότανο που ονομάζεται γαϊδουράγκαθο προστατεύει το συκώτι. Το 2015, μια μελέτη βρήκε ότι ο χυμός σταφυλιού μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του λίπους στο συκώτι. Αυτό αποδόθηκε σε ένα συστατικό των σταφυλιών που ονομάζεται ελλαγικό οξύ.

Δείτε επίσης