kartal escort ataşehir escort maltepe escort ümraniye escort ümraniye escort ümraniye escort ataşehir escort kartal escort maltepe escort ümraniye escort maltepe escort alanya escort tuzla escort http://www.pendikliler.com/ kartal escort ankara escort ankara escort bayan ankara escort ankara escort ankara escort jigolo arayan bayanlar jigolo istanbul jigolo olmak istiyorum jigolo ajansı beykent koltuk doseme avrupa yakasi escort halkalı escort escort bayan porno batum escort travesti porno izmir escort izmir escort ankara escort ankara escort jigolo kirala jigolo basvuru jigolo olmak istiyorum jigolo olmak istiyorum jigolo sitesi kadikoy escort pendik escort
Αλλεργική ρινίτιδα και μηχανισμοί

Αλλεργική ρινίτιδα και μηχανισμοί

Η αλλεργική ρινίτιδα αντιπροσωπεύει ένα παγκόσμιο πρόβλημα υγείας που επηρεάζει το 10–20% του συνολικού πληθυσμού, γεγονός που την καθιστά την πιο διαδεδομένη χρόνια μη μεταδοτική νόσο. Ως εκ τούτου οι οικονομικές συνέπειες της αλλεργικής ρινίτιδας με σημαντικότατο άμεσο και έμμεσο κόστος δεν μπορούν να υποεκτιμηθούν.

Η διάγνωση της AR βασίζεται στο ιστορικό του ασθενούς με 2 τουλάχιστον ρινικά συμπτώματα, με επαναλαμβανόμενα ευρήματα στην πρόσθια ρινοσκόπηση και θετικές δερματικές διά νυγμού δοκιμασίες ή αναλύσεις αίματος για ειδικά σε αλλεργιογόνα IgE.

Στην AR, τα CD4+ T λεμφοκύτταρα παίζουν σημαντικό ρόλο στην έναρξη και ενορχήστρωση της αλλεργικής ανοσιακής απόκρισης μέσω της έκκρισης κυτταροκινών όπως IL-4, IL-5, IL-10 και IL-13. Η IL-4 αποτελεί θεμελιώδη κυτταροκίνη στη διαδικασία της ευαισθητοποίησης σε αλλεργιογόνα, προκαλώντας τη μετατροπή τάξης IgE στα Β λεμφοκύτταρα.

Η διασταυρούμενη αντίδραση των αλλεργιογόνων με ειδικές στα αλλεριογόνα IgE στην επιφάνεια των μαστοκυττάρων οδηγεί σε ταχύτατη ελευθέρωση προσχηματισμένων μεσολαβητών όπως η ισταμίνη, που προκαλούν τα συμπτώματα της πρώιμης ρινικής αντίδρασης, π.χ. φτάρνισμα, ρινόρροια και κνησμό.

Η ισταμίνη, αλλά και ο παράγοντας νέκρωσης των ιστών (TNF-α) καθώς και νεότεροι ανακαλυφθέντες λιπιδικοί μεσολαβητές όπως η λευκοτριένη C4 και η προσταγλανδίνη D2, συμβάλουν στη συγκέντρωση φλεγμονωδών κυττάρων όπως τα ηωσινόφιλα, τα CD4+ κύτταρα και τα βασεόφιλα.

Η συγκέντρωση των κυττάρων αυτών χαρακτηρίζει την όψιμη αλλεργική αντίδραση, με κύριο σύμπτωμα τη ρινική απόφραξη. Οι ειδικές σε αλλεργιογόνα IgE καθώς και η ηωσινοφιλική ρινική φλεγμονή αποτελούν χαρακτηριστικά της AR και την ξεχωρίζουν από άλλες μορφές ριν;iτιδας όπως η λοιμώδης ρινίτιδα, η ορμονική ρινίτιδα, η φαρμακευτική ρινίτιδα, η ρινίτιδα των ηλικιωμένων και η μη αλλεργική επαγγελματική ρινίτιδα.

Πρόσφατα αποδείχθηκε ότι τα ρυθμιστικά T λεμφοκύτταρα είναι κριτικής σημασίας για τη διατήρηση των ανοσιακών αποκρίσεων. Φυσικά υπάρχοντα CD4+CD25+ ρυθμιστικά T κύτταρα και/ή Tr-1 κύτταρα που παράγουν IL-10 καταστέλουν τις Th2 λεμφοκυτταρικές αντιδράσεις σε αλλεργιογόνα σε φυσική κατά- σταση, ενώ η καταστολή αυτή περιορίζεται σε αλλεργικές καταστάσεις.

Η επιτυχής ανοσοθεραπεία για Th2- εξαρτώμενες αλλεργικές καταστάσεις σχετίζεται με την επαγωγή Tr-1 κυττάρων που παράγουν IL-10 και TGF-β. Άλλες μορφές ιατρικών θεραπειών στοχεύουν στην καταστολή της αλλεργικής φλεγμονώδους αντίδρασης. Στην πλειοψηφία της η AR ελέγχεται επιτυχώς με θεραπείες βασισμένες στις κατευθυντήριες οδηγίες. Σε περίπτωση μη ελέγχου θα πρέπει να ληφθούν υπόψη αρκετά ζητήματα.

Η αλλεργική ανοσιακή απόκριση περιλαμβάνει μια ρινική καθώς επίσης και μια συστηματική ανοσιακή αντίδραση. Η συστηματική φύση της αλλεργικής ανοσιακής απόκρισης, με αυξημένα επίπεδα IgE, IL-5 και ηωσινοφιλία, έχει αναγνωριστεί εδώ και αρκετές δεκαετίες. Πέραν των ρινικών συμπτωμάτων, η εισπνοή αερομεταφερόμενων αλλεργιογόνων μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα επιπεφυκίτιδας όπως κνησμό στα μάτια, δακρύρροια, συμφόρηση των αγγείων του επιπεφυκότα, εκχυμώσεις και περιοφθαλμικό οίδημα.

Η αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να αποτελεί παράγοντα προδιάθεσης για την εμφάνιση παθήσεων σε γειτονικές δομές όπως οι παραρρίνιες κοιλότητες, το μέσο ους, ο ρινοφάρυγγας και ο λάρυγγας. Από κλινικές μελέτες είναι φανερό ότι οποιαδήποτε αμέλεια μιας επαρκούς διάγνωσης της ευαισθητοποίησης σε εισπνεόμενα αλλεργιογόνα μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα μιαν ανεπαρκή θεραπευτική προσέγγιση της ρινοπαραρρινοκολπίτιδας, σωληναριακή δυσλειτουργία και προβλήματα μέσου ωτός, λαρυγγοφαρυγγικές διαταραχές και δυσφωνία.

Από την άποψη της εκτίμησης της αλλεργικής ρινίτιδας και του αλλεργικού άσθματος ως μέρους του αλλεργικού συνδρόμου των αεραγωγών, διαθέτουμε σήμερα καλή διορατικότητα σχετικά με την επιδημιολογική σχέση μεταξύ των δύο αυτών συννοσηροτήτων, καθώς και τις διαγνωστικές απαιτήσεις για τη θεώρηση του προβλήματος των άνω ή κάτω αεραγωγών ως μια οντότητα, και τις θεραπευτικές επιπτώσεις για τη βέλτιστη αντιμετώπιση της αλλεργικής ρινίτιδα και του αλλεργικού άσθματος. Στους ανοσολογικούς μηχανισμούς της ρινοβρογχικής αλληλεπίδρασης περιλαμβάνονται η συστηματική κυκλοφορία του αίματος, καθώς και το ρινοβρογχικό νευρικό δίκτυο.

Δείτε επίσης