Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας άσκησης για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της οστεοαρθρίτιδας είναι πιθανώς ελάχιστη, βραχύβια και πιθανώς όχι καλύτερη από την έλλειψη θεραπείας, υποδηλώνει μια συνολική (ομπρέλα) συστηματική ανασκόπηση και ανάλυση συγκεντρωτικών δεδομένων των διαθέσιμων στοιχείων, που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό ανοιχτής πρόσβασης RMD Open.
Τα ευρήματα αμφισβητούν την καθολική προώθηση της άσκησης ως θεραπεία πρώτης γραμμής για την ανακούφιση του πόνου και τη βελτίωση της σωματικής λειτουργίας σε όλους όσους ζουν με την εκφυλιστική νόσο των αρθρώσεων και υπογραμμίζουν την ανάγκη επανεξέτασης των ερευνητικών προτεραιοτήτων, καταλήγουν οι ερευνητές.
Γιατί οι ερευνητές επανεξέτασαν τα οφέλη της άσκησης
Η άσκηση συνιστάται σταθερά ως αρχική θεραπεία για διάφορους τύπους οστεοαρθρίτιδας. Ωστόσο, ένα αναδυόμενο σύνολο στοιχείων έχει αμφισβητήσει την έκταση και τη διάρκεια των επιπτώσεών της, σημειώνουν οι ερευνητές.
Ενώ έχουν δημοσιευτεί πολυάριθμες συστηματικές ανασκοπήσεις, δεν έχει υπάρξει μια ολοκληρωμένη ανασκόπηση των διαθέσιμων στοιχείων που να συγκρίνουν την άσκηση με μια σειρά από διαφορετικές προσεγγίσεις, όπως εικονικό φάρμακο, συνήθη φροντίδα, τίποτα, φάρμακα, άλλες θεραπείες και χειρουργική επέμβαση, προσθέτουν.
Για να καλύψουν αυτό το κενό, οι ερευνητές εξέτασαν ερευνητικές βάσεις δεδομένων για σχετικές συστηματικές ανασκοπήσεις και τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές που δημοσιεύθηκαν έως τον Νοέμβριο του 2025. Περιέλαβαν 5 ανασκοπήσεις, στις οποίες συμμετείχαν συνολικά 8.631 συμμετέχοντες, και 28 τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές για οστεοαρθρίτιδα γόνατος/ισχίου, χεριού και αστραγάλου, στις οποίες συμμετείχαν συνολικά 4.360 συμμετέχοντες, στη συνολική ανασκόπηση.
Τι έδειξαν τα συγκεντρωτικά στοιχεία
Η συγκεντρωτική στατιστική ανάλυση όλων των αποτελεσμάτων της μελέτης έδειξε ότι η άσκηση συσχετίστηκε με μικρές, βραχύβιες επιπτώσεις στον πόνο της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος, σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο ή την απουσία θεραπείας. Αλλά η βεβαιότητα των στοιχείων ήταν πολύ χαμηλή και οι επιπτώσεις σε μεγαλύτερες ή μακροπρόθεσμες δοκιμές ήταν ακόμη μικρότερες.
Τα στοιχεία μέτριας βεβαιότητας υποδηλώνουν αμελητέες επιπτώσεις για το ισχίο και μικρές επιπτώσεις για την οστεοαρθρίτιδα του χεριού.
Και ποικίλα στοιχεία βεβαιότητας έδειξαν συγκρίσιμα αποτελέσματα με την εκπαίδευση των ασθενών, τη χειροθεραπεία, τη χρήση παυσίπονων, τις ενέσεις στεροειδών ή υαλουρονικού οξέος και την αρθροσκόπηση.
Μεμονωμένες δοκιμές σε συγκεκριμένες ομάδες έδειξαν ότι η άσκηση ήταν λιγότερο αποτελεσματική από τη χειρουργική επέμβαση αναδιαμόρφωσης οστού γόνατος (οστεοτομία) και την αντικατάσταση άρθρωσης μακροπρόθεσμα.
Όρια των δεδομένων και συμπεράσματα
Οι ερευνητές αναγνωρίζουν ότι έδωσαν προτεραιότητα στη συμπερίληψη ορισμένων ανασκοπήσεων και έτσι μπορεί να απέκλεισαν άλλες που ήταν σχετικές. Αλλά η πρόσθετη ανάλυση των μεγεθών των αποτελεσμάτων από αυτές τις άλλες ανασκοπήσεις έδειξε παρόμοια αποτελέσματα.
Και υπήρχαν λίγες άμεσες συγκρίσεις στις περισσότερες από τις μελέτες που συμπεριλήφθηκαν, σημαντική διακύμανση μεταξύ των συμμετεχόντων όσον αφορά τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και ορισμένες δοκιμές επέτρεψαν άλλες παρεμβάσεις παράλληλα με την άσκηση.
Παρ ‘όλα αυτά, καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι «Βρήκαμε σε μεγάλο βαθμό ασαφή στοιχεία σχετικά με την άσκηση για την οστεοαρθρίτιδα, υποδηλώνοντας αμελητέες ή, στην καλύτερη περίπτωση, βραχυπρόθεσμες μικρές επιδράσεις στον πόνο και τη λειτουργικότητα σε διαφορετικούς τύπους οστεοαρθρίτιδας σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο ή την απουσία θεραπείας. Αυτές οι επιδράσεις φαίνονται λιγότερο έντονες σε μεγαλύτερες και μακροπρόθεσμες δοκιμές.
«Τα ευρήματά μας αμφισβητούν την καθολική προώθηση της θεραπείας με άσκηση ως το μοναδικό επίκεντρο της θεραπείας πρώτης γραμμής για τη βελτίωση του πόνου και της σωματικής λειτουργίας σε όλους τους ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα».
Ωστόσο, η άσκηση έχει και άλλα οφέλη για την υγεία και ορισμένοι ασθενείς μπορεί να την προτιμούν, αναγνωρίζουν.
«Οι κλινικοί γιατροί και οι ασθενείς θα πρέπει να συμμετέχουν σε κοινή λήψη αποφάσεων, ζυγίζοντας την αξία των επιδράσεων της άσκησης στον πόνο και τη λειτουργικότητα παράλληλα με τα δευτερεύοντα οφέλη για την υγεία, την ασφάλεια, το προφίλ χαμηλού κόστους, το στάδιο φροντίδας και τις εναλλακτικές επιλογές θεραπείας», συμβουλεύουν.
Περισσότερες πληροφορίες: Effectiveness of exercise therapy for osteoarthritis: an overview of systematic reviews and randomised controlled trials, RMD Open (2026). DOI: 10.1136/rmdopen-2025-006275.
