Οι ενέσεις Botox δεν είναι μόνο για τις ρυτίδες στο πρόσωπό σας. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να σας βοηθήσουν εάν έχετε συνεχή προβλήματα ακράτειας της ουροδόχου κύστης. Το Botox είναι μια επιλογή για τη θεραπεία της επείγουσας ακράτειας ή της υπερδραστήριας κύστης σε άτομα που δεν είχαν επιτυχία με άλλες θεραπευτικές επιλογές. Το Botox έχει λάβει έγκριση από τον Αμερικανικό FDA για την ένδειξη υπερδραστήριας κύστης από τον Ιανουάριο του 2013.
Σε περιπτώσεις που τα συμπτώματα της υπερδραστήριας κύστης -συχνή ούρηση παρότι η κύστη μπορεί να έχει λίγα ούρα- εμμένουν παρά τη φαρμακευτική αγωγή με χάπια, συνιστάται η αγωγή με ενέσεις Botox που γίνονται στην κύστη μέσω μιας τηλεσκοπικής κάμερας (κυστεοσκόπηση). Η θεραπεία περιλαμβάνει την ένεση μιας νευροτοξίνης, της αλλαντικής τοξίνης Α, σε διάφορα σημεία της κύστης σας, με μία ειδική βελόνα, που εισάγεται μέσω της ουρήθρας. Με τον τρόπο αυτόν, σταματάνε οι ανεξέλεγκτες συσπάσεις του εξωστήρα μυός της κύστης. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας διαρκεί περίπου 6 με 9 μήνες, και μετά μπορεί να επαναληφθεί.
Ενώ το Botox της ουροδόχου κύστης έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί σημαντικές βελτιώσεις στα συμπτώματα και την ποιότητα ζωής σε γυναίκες που δεν ανταποκρίθηκαν ή δεν μπορούσαν να ανεχθούν άλλες θεραπείες, η θεραπεία αυτή ενέχει κάποιο κίνδυνο η κύστη να μην μπορεί να αδειάζει φυσιολογικά, και η/ο ασθενής να χρειάζεται να το κάνει με καθετήρες μιας χρήσης (διαλείποντες καθετηριασμοί).
Η θεραπεία με ένεση Botox χορηγείται στο ιατρείο με τοπική αναισθησία. Τοπικό αναισθητικό (λιδοκαΐνη) τοποθετείται μέσω καθετήρα και αφήνεται να παραμείνει στην ουροδόχο κύστη για 20-30 λεπτά για να προκαλέσει μούδιασμα της επένδυσης της ουροδόχου κύστης. Μετά από 20–30 λεπτά, μια μικρή συσκευή (περίπου στο μέγεθος ενός καθετήρα που χρησιμοποιείται για την παροχέτευση της κύστης) που έχει μια μικροσκοπική κάμερα τοποθετείται στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας και γίνονται ενέσεις διαλύματος Botox στον μυ της ουροδόχου κύστης με μια μικρή βελόνα. Η πραγματική διαδικασία της ένεσης διαρκεί περίπου πέντε λεπτά ή λιγότερο. Η δόση του Botox καθορίζεται από τον γιατρό σας με βάση την κατάστασή σας και την ανταπόκρισή σας σε προηγούμενες θεραπείες Botox. Η συνήθης δοσολογία είναι 100–200 μονάδες.
Τα αναμενόμενα οφέλη από την επιτυχημένη θεραπεία Botox περιλαμβάνουν:
- Μείωση ή εξάλειψη της σοβαρής επείγουσας ανάγκης.
- Μείωση του αριθμού των φορών που ουρείτε κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας.
- Μείωση ή εξάλειψη της χρήσης επιθέματος για ακράτεια ούρων.
- Περίπου το 70-75% των ασθενών βιώνουν σημαντική μείωση των συμπτωμάτων και βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Η επίδραση του Botox στην ουροδόχο κύστη δεν είναι μόνιμη. Στους περισσότερους ασθενείς τα αποτελέσματα διαρκούν 6 με 9 μήνες (7,5 μήνες κατά μέσο όρο). Όταν τα αποτελέσματα εξαφανιστούν, η επανάληψη της ένεσης είναι απαραίτητη για να διατηρηθεί το κλινικό αποτέλεσμα.
Υπάρχουν δύο παρενέργειες που σχετίζονται με την ένεση Botox στην ουροδόχο κύστη. Η πρώτη είναι η αύξηση των υπολειμμάτων ούρων που μένουν στην ουροδόχο κύστη μετά την ούρηση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό δεν προκαλεί συμπτώματα και δεν χρειάζεται θεραπεία. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς (περίπου το 6% σε κλινικές δοκιμές) μπορεί να είναι πρόβλημα και μπορεί να απαιτεί την προσωρινή χρήση καθετήρα για να βοηθήσει στην κένωση της ουροδόχου κύστης. Όταν συμβαίνει αυτό, οι ασθενείς διδάσκονται να καθετηριάζονται από μία έως πολλές φορές την ημέρα λόγω προβλημάτων που σχετίζονται με την αύξηση των υπολειμμάτων (κατακράτηση ούρων σημαίνει ότι η κύστη δεν αδειάζει εντελώς). Στο μικρό αριθμό ατόμων που εμφανίζεται αυτό, η ανάγκη για καθετηριασμό διαρκεί συνήθως 2-6 εβδομάδες.
Άλλες παρενέργειες περιλαμβάνουν αιμορραγία στα ούρα ή λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί κίνδυνος εξάπλωσης των τοξινών και αλλεργική αντίδραση.
Το Botox θεωρείται μια προηγμένη και επεμβατική θεραπεία για την υπερδραστήρια κύστη και θα πρέπει να χρησιμοποιείται όταν άλλες επιλογές, όπως η απώλεια βάρους, οι αλλαγές διατροφής, οι ασκήσεις του πυελικού εδάφους και τα φάρμακα, αποδειχθούν μη βοηθητικές.
