Η υπνική άπνοια είναι μια διαταραχή της αναπνοής που σχετίζεται με τον ύπνο και προκαλεί επανειλημμένη επιβράδυνση ή διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου. Χωρίς θεραπεία, η υπνική άπνοια μπορεί να έχει δραστικές συνέπειες για την υγεία, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης του κινδύνου εμφάνισης καρδιακής αρρυθμίας, καρδιακής προσβολής και διαβήτη τύπου 2.
Αρκετοί τύποι υπνικής άπνοιας σχετίζονται με το εγκεφαλικό επεισόδιο. Ένα εγκεφαλικό συμβαίνει όταν διακόπτεται η ροή του αίματος σε ένα μέρος του εγκεφάλου ή όταν ρήξη ενός αιμοφόρου αγγείου μέσα στον εγκέφαλο. Η υπνική άπνοια μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού και το εγκεφαλικό μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης υπνικής άπνοιας.
Η κατανόηση του κινδύνου εγκεφαλικού ενός ατόμου είναι μια από τις πιο σημαντικές πτυχές της πρόληψης. Υπάρχουν διάφορες κοινές παθήσεις που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού, συμπεριλαμβανομένης της αποφρακτικής υπνικής άπνοιας (OSA: obstructive sleep apnea) της πιο συχνής μορφής υπνικής άπνοιας.
Η αποφρακτική υπνική άπνοια εμφανίζεται όταν οι ανώτεροι αεραγωγοί καταρρέουν επανειλημμένα ενώ ένα άτομο κοιμάται. Εκτός από την αύξηση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου, η αποφρακτική υπνική άπνοια μπορεί να διαταράξει τον ύπνο και να προκαλέσει συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ημέρας, όπως υπερβολική υπνηλία, πρωινούς πονοκεφάλους και εναλλαγές της διάθεσης.
Έρευνες έχουν δείξει ότι η αποφρακτική υπνική άπνοια είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για εγκεφαλικό, ακόμη και ελλείψει άλλων παραγόντων κινδύνου. Ενώ ο λόγος για αυτόν τον αυξημένο κίνδυνο εξακολουθεί να μελετάται, οι ειδικοί έχουν προτείνει ορισμένες πιθανές εξηγήσεις.
Μειωμένη ροή αίματος προς τον εγκέφαλο: Οι επαναλαμβανόμενες συστολές των αεραγωγών κατά τη διάρκεια του ύπνου δημιουργούν αρνητική πίεση αέρα στο εσωτερικό του θώρακα, η οποία μπορεί να επιβραδύνει τη ροή του αίματος προς τον εγκέφαλο.
Περιορισμένο οξυγόνο: Η αποφρακτική υπνική άπνοια προκαλεί επίσης μείωση του κορεσμού οξυγόνου, που σημαίνει ότι το αίμα δεν μεταφέρει αρκετό οξυγόνο για να καλύψει τις ανάγκες του σώματος. Όταν αυτό συμβαίνει επανειλημμένα, μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία εντός του εγκεφάλου.
Επιδράσεις σε άλλους παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο: Η αποφρακτική υπνική άπνοια αυξάνει τον κίνδυνο άλλων παθήσεων, όπως καρδιακές παθήσεις, υπέρταση, διαβήτη και μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς. Αυτές και άλλες συνέπειες για την υγεία μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού.
Δομικό ελάττωμα της καρδιάς: Τα άτομα με αποφρακτική υπνική άπνοια έχουν διπλάσιες πιθανότητες να έχουν μια τρύπα στη μεσοκολπική μεμβράνη της καρδιάς που ονομάζεται ανοιχτό ωοειδές τρήμα. Η ύπαρξη ανοιχτού ωοειδούς τρήματος αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού.
Ο κίνδυνος εγκεφαλικού αυξάνεται με τη σοβαρότητα της αποφρακτικής υπνικής άπνοιας. Η σοβαρότητα καθορίζεται με βάση τα συμπτώματά του και τον αριθμό των αναπνευστικών διαταραχών.
Η ήπια μορφή είναι όταν ένα άτομο έχει 5 έως 14 επεισόδια μη φυσιολογικής αναπνοής ανά ώρα. Τα άτομα με ήπια μορφή μπορεί να μην παρατηρούν συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ημέρας ή μπορεί να έχουν μόνο ήπια συμπτώματα που δεν επηρεάζουν την καθημερινή τους ζωή.
Τα άτομα με μέτρια μορφή έχουν μεταξύ 15 και 30 επεισόδια κάθε ώρα ύπνου. Τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι συνήθως αισθητά και οι άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να καταβάλουν προσπάθεια να παραμείνουν ξύπνιοι κάνοντας τακτικούς υπνάκους ή αποφεύγοντας τις μεγάλες διαδρομές με αυτοκίνητο.
Η σοβαρή αποφρακτική υπνική άπνοια ορίζεται ως η ύπαρξη περισσότερων από 30 αναπνευστικών διαταραχών κάθε ώρα. Η σοβαρή μορφή συχνά προκαλεί συμπτώματα που επηρεάζουν την καθημερινή ζωή και σχετίζεται με τον υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών στην υγεία.
Υπάρχουν λίγες μελέτες που έχουν διερευνήσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού σε άτομα με άλλες αναπνευστικές διαταραχές που σχετίζονται με τον ύπνο, συμπεριλαμβανομένου του ροχαλητού και της κεντρικής άπνοιας ύπνου (central sleep apnea: CSA).
Ενώ ορισμένες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι το ροχαλητό αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού, άλλες δεν έχουν βρει συσχέτιση. Μερικοί ειδικοί υποστηρίζουν ότι το ροχαλητό μπορεί να επηρεάσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού όταν εμφανίζεται παράλληλα με άλλα συμπτώματα της αποφρακτικής άπνοια ύπνου, όπως η υπερβολική υπνηλία και οι διακοπές στην αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Αυξάνει το εγκεφαλικό επεισόδιο τον κίνδυνο υπνικής άπνοιας;
Ένα εγκεφαλικό αυξάνει τον κίνδυνο αρκετών διαταραχών της αναπνοής που σχετίζονται με τον ύπνο, συμπεριλαμβανομένης της υπνικής άπνοιας. Οι διαταραχές της αναπνοής που σχετίζονται με τον ύπνο είναι συχνές μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και μπορεί να προκληθούν από το ίδιο το εγκεφαλικό επεισόδιο. Ένα εγκεφαλικό μπορεί επίσης να επιδεινώσει την προϋπάρχουσα υπνική άπνοια ενός ατόμου.
Η υπνική άπνοια είναι συχνή σε άτομα μετά από ένα εγκεφαλικό, και συχνά αναπτύσσεται εντός των πρώτων 24 ωρών. Η διαταραχή της αναπνοής μπορεί να επιδεινωθεί εάν το εγκεφαλικό συμβεί ενώ ένα άτομο κοιμάται.
Η αποφρακτική υπνική άπνοια είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος υπνικής άπνοιας που αναπτύσσεται μετά από ένα εγκεφαλικό. Εμφανίζεται σε ποσοστό έως και 70% των ατόμων που έχουν υποστεί εγκεφαλικό, σε σύγκριση με έως και 30% του γενικού πληθυσμού. Η ανίχνευση και η θεραπεία της αποφρακτικής υπνικής άπνοιας είναι μια σημαντική πτυχή της ιατρικής περίθαλψης μετά από εγκεφαλικό, καθώς η θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την ανάρρωση ενός ατόμου και να μειώσει τον κίνδυνο περαιτέρω εγκεφαλικών επεισοδίων.
Η κεντρική υπνική άπνοια είναι ένας τύπος υπνικής άπνοιας που συμβαίνει όταν ο εγκέφαλος δεν είναι σε θέση να στείλει τα κατάλληλα σήματα στους μύες που είναι υπεύθυνοι για την αναπνοή. Προκαλείται συχνότερα από ιατρικές παθήσεις όπως η καρδιακή ανεπάρκεια και το εγκεφαλικό ή από οπιοειδή φάρμακα.
Ενώ είναι λιγότερο συχνή, η κεντρική υπνική άπνοια εμφανίζεται σε ποσοστό μεταξύ 6% και 24% των ανθρώπων μετά από ένα εγκεφαλικό. Στον γενικό πληθυσμό εμφανίζεται σε λιγότερο από το 1% των ανθρώπων. Ορισμένες έρευνες υποδηλώνουν ότι η κεντρική υπνική άπνοια είναι πιο συχνή εντός των πρώτων πέντε ημερών μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και οι διαταραχές της αναπνοής μπορεί να μειωθούν με την πάροδο του χρόνου.
Αναπνοή Cheyne-Stokes μετά από εγκεφαλικό
Η αναπνοή Cheyne-Stokes είναι ένα αναπνευστικό πρότυπο που περιλαμβάνει κύκλους αυξημένης και μειωμένης ροής αέρα. Όταν οι μειώσεις στη ροή του αέρα περιλαμβάνουν επίσης παύσεις της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου, η αναπνοή Cheyne-Stokes θεωρείται ένας τύπος κεντρικής υπνικής άπνοιας. Η αναπνοή Cheyne-Stokes είναι ασυνήθιστη στον γενικό πληθυσμό, αν και η ακριβής συχνότητα είναι άγνωστη.
Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, έως και το 20% των ανθρώπων αναπτύσσουν αναπνοή Cheyne-Stokes, η οποία συχνά ανιχνεύεται αμέσως μετά το εγκεφαλικό. Αν και η αναπνοή Cheyne-Stokes συχνά υποχωρεί με την πάροδο του χρόνου, η θεραπεία μπορεί να συνιστάται.
Οφέλη από τη θεραπεία της υπνικής άπνοιας
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους οι άνθρωποι μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού, συμπεριλαμβανομένης της αναζήτησης θεραπείας για παθήσεις όπως η υπνική άπνοια. Η διαχείριση της υπνικής άπνοιας συνοδεύεται από μια σειρά άλλων οφελών για την υγεία, όπως: καλύτερη ποιότητα ύπνου, λιγότερη υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, λιγότερες επισκέψεις στον γιατρό.
Μετά από εγκεφαλικό, οι θεραπείες για την υπνική άπνοια μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο ενός δεύτερου εγκεφαλικού. Η έρευνα δείχνει επίσης ότι η θεραπεία για την υπνική άπνοια μετά από εγκεφαλικό μπορεί να βελτιώσει την ανάρρωση ενός ατόμου, να μειώσει τον χρόνο που περνάει στο νοσοκομείο και να ενισχύσει τη συνολική αίσθηση ευεξίας του.
Εγκεφαλικό επεισόδιο ενώ κοιμάστε
Έως και το 25% των εγκεφαλικών συμβαίνουν ενώ ένα άτομο κοιμάται, μια πάθηση που ονομάζεται εγκεφαλικό επεισόδιο αφύπνισης -το άτομο κοιμήθηκε νιώθοντας φυσιολογικά και ξύπνησε με συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου.
Τα ισχαιμικά εγκεφαλικά εμφανίζονται συχνότερα τις πρώτες πρωινές ώρες και κατά τη διάρκεια του ύπνου ταχείας κίνησης των ματιών (REM). Οι ερευνητές υποδεικνύουν ότι αυτό θα μπορούσε να σχετίζεται με αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα κατά τη διάρκεια του ύπνου, συμπεριλαμβανομένων των μεταβολών στην αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό. Αν και ορισμένες μελέτες υποδηλώνουν ότι αυτού του είδους τα εγκεφαλικά μπορεί να συνδέονται με την υπνική άπνοια, άλλες μελέτες δεν έχουν βρει τέτοια συσχέτιση.
Εάν ανησυχείτε για την υπνική άπνοια, είναι σημαντικό να προγραμματίσετε ένα ραντεβού με τον γιατρό σας. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της υπνικής άπνοιας είναι η υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, η οποία μπορεί να επηρεάσει ή όχι την καθημερινότητά σας. Άλλα συμπτώματα της υπνικής άπνοιας περιλαμβάνουν: κακής ποιότητας ύπνο, δυσκολία εστίασης ή συγκέντρωσης, και αλλαγές στη διάθεση
Τα συμπτώματα της υπνικής άπνοιας μπορεί να διαφέρουν σε άτομα που έχουν υποστεί πρόσφατα εγκεφαλικό. Για το λόγο αυτό, οι ειδικοί συνιστούν στους γιατρούς να αξιολογούν τους ανθρώπους για υπνική άπνοια και άλλους τύπους διαταραχών της αναπνοής κατά τον ύπνο μετά από ένα εγκεφαλικό. Ευτυχώς, η διάγνωση και η θεραπεία της υπνικής άπνοιας μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να αναρρώσουν μετά από ένα εγκεφαλικό και να μειώσει τον κίνδυνο περαιτέρω επιπλοκών στην υγεία.
