Ο στρεσαρισμένος εγκέφαλος συνδέεται με το φαινόμενο της “ραγισμένης καρδιάς”.
Η αυξημένη δραστηριότητα στον εγκέφαλο, που προκαλείται από αγχωτικά γεγονότα, συνδέεται με τον κίνδυνο ανάπτυξης μιας καρδιακής κατάστασης που μερικές φορές είναι θανατηφόρα, σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύθηκε στο European Heart Journal.
Η μελέτη διαπίστωσε ότι όσο μεγαλύτερη είναι η δραστηριότητα στα νευρικά κύτταρα στην περιοχή της αμυγδαλής του εγκεφάλου, τόσο πιο γρήγορα μπορεί να αναπτυχθεί η κατάσταση γνωστή ως σύνδρομο Takotsubo (TTS). Οι ερευνητές λένε ότι οι παρεμβάσεις για τη μείωση αυτής της εγκεφαλικής δραστηριότητας που σχετίζεται με το στρες θα μπορούσαν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης Takotsubo. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν θεραπείες φαρμάκων ή τεχνικές για τη μείωση του στρες.
Το Τακοτσούμπο, επίσης γνωστό ως σύνδρομο ραγισμένης καρδιάς, χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική προσωρινή αποδυνάμωση των καρδιακών μυών που κάνει την αριστερή κοιλία της καρδιάς να διογκωθεί στο κάτω μέρος, ενώ ο λαιμός παραμένει στενός, δημιουργώντας ένα σχήμα που μοιάζει με μια ιαπωνική παγίδα χταποδιού, από την οποία πήγε το όνομα. Δεδομένου ότι αυτή η σχετικά σπάνια κατάσταση περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1990, τα στοιχεία δείχνουν ότι προκαλείται συνήθως από επεισόδια σοβαρής συναισθηματικής δυσφορίας, όπως θλίψη, θυμός ή φόβος ή αντιδράσεις σε χαρούμενα γεγονότα. Οι ασθενείς εμφανίζουν πόνο στο στήθος και δύσπνοια και μπορεί να οδηγήσει ακόμη και στο θάνατο. Το Τακοτσούμπο είναι πιο συχνό στις γυναίκες με μόνο το 10% των περιπτώσεων να συμβαίνει σε άνδρες.
Η αμυγδαλή είναι το μέρος του εγκεφάλου που ελέγχει τα συναισθήματα, τα κίνητρα, τη μάθηση και τη μνήμη. Συμμετέχει επίσης στον έλεγχο του αυτόνομου νευρικού συστήματος και στη ρύθμιση της καρδιακής λειτουργίας.
“Η μελέτη δείχνει ότι η αυξημένη νευροβιολογική δραστηριότητα που σχετίζεται με στρες στην αμυγδαλή, η οποία είναι παρούσα χρόνια πριν εμφανιστεί το Τακοτσούμπο, μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξή του και μπορεί να προβλέψει τη χρονική στιγμή του συνδρόμου”, δήλωσε ο Δρ. Ahmed Tawakol, συν-διευθυντής του Κέντρου Ερευνών Καρδιαγγειακής Απεικόνισης στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης και Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ (Βοστώνη, ο οποίος ηγήθηκε της μελέτης. “Εντοπίσαμε επίσης μια σημαντική σχέση μεταξύ της εγκεφαλικής δραστηριότητας που σχετίζεται με το άγχος και της δραστηριότητας του μυελού των οστών σε αυτά τα άτομα. Μαζί, τα ευρήματα παρέχουν πληροφορίες για έναν πιθανό μηχανισμό που μπορεί να συμβάλει στη σύνδεση καρδιάς-εγκεφάλου”.
Η μελέτη εξέτασε τις εγκεφαλικές σαρώσεις χρησιμοποιώντας τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων F-φθοριοδεοξυγλυκόζης / υπολογιστική τομογραφία (PET-CT) για την αξιολόγηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας πριν από την ανάπτυξη του Τακοτσούμπο. Ο Tawakol και οι συνεργάτες του ανέλυσαν δεδομένα από 104 άτομα, μέσης ηλικίας 68 ετών, εκ των οποίων το 72% ήταν γυναίκες.
Οι ασθενείς είχαν υποβληθεί σε σαρώσεις στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης μεταξύ των ετών 2005 και 2019. Οι περισσότεροι από αυτούς έκαναν τις σαρώσεις για να δουν εάν είχαν καρκίνο και οι σαρώσεις αξιολόγησαν επίσης τη δραστηριότητα των κυττάρων του αίματος στο μυελό των οστών. Οι ερευνητές συνέκριναν 41 άτομα που εμφάνισαν Τακοτσούμπο μεταξύ έξι μηνών και πέντε ετών μετά τη σάρωση και 63 άτομα που δεν το έκαναν. Το διάστημα μεταξύ της σάρωσης, της έναρξης του Τακοτσούμπο, της τελευταίας παρακολούθησης ή του θανάτου ήταν κατά μέσο όρο 2,5 έτη για τους 104 ασθενείς.
Ο Tawakol είπε: «Οι περιοχές του εγκεφάλου που έχουν υψηλότερη μεταβολική δραστηριότητα τείνουν να χρησιμοποιούνται περισσότερο. Ως εκ τούτου, η υψηλότερη δραστηριότητα στους ιστούς του εγκεφάλου που σχετίζονται με το στρες υποδηλώνει ότι το άτομο έχει μια πιο ενεργή απόκριση στο στρες. Ομοίως, η υψηλότερη δραστηριότητα στο μυελό των οστών αντικατοπτρίζει μεγαλύτερο μεταβολισμό του μυελού των οστών. Οι σαρώσεις PET / CT παράγουν εικόνες που αντικατοπτρίζουν την κατανομή του μεταβολισμού της γλυκόζης. Οι εικόνες του εγκεφάλου δίνουν έτσι ένα χάρτη της μεταβολικής δραστηριότητας του εγκεφάλου: όσο υψηλότερες είναι οι τιμές, τόσο μεγαλύτερη είναι η δραστηριότητα σε αυτές τις εγκεφαλικές περιοχές”.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα άτομα που εμφάνισαν Τακοτσούμπο είχαν υψηλότερη σχετιζόμενη με το άγχος δραστηριότητα αμυγδαλής κατά την αρχική σάρωση (ως αναλογία της αμυγδαλικής δραστηριότητας προς τη δραστηριότητα των περιοχών του εγκεφάλου που σχετίζονται με το στρες). Όσο υψηλότερο ήταν το αμυγδαλικό σήμα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης Τακοτσούμπο. “Είναι αξιοσημείωτο ότι μεταξύ των 41 ασθενών που ανέπτυξαν Τακοτσούμπο, το 15% με την υψηλότερη αμυγδαλική δραστηριότητα ανέπτυξε Τακοτσούμπο μέσα σε ένα έτος από την απεικόνιση, ενώ εκείνοι με λιγότερο αυξημένη δραστηριότητα ανέπτυξαν Τακοτσούμπο αρκετά χρόνια αργότερα”, είπε ο Tawakol.
Είπε επίσης ότι οι μελλοντικές μελέτες πρέπει να διερευνήσουν εάν η μείωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας που σχετίζεται με το στρες θα μπορούσε να μειώσει τις πιθανότητες επανεμφάνισης του Τακοτσούμπο μεταξύ των ασθενών που το είχαν προηγουμένως βιώσει ξανά.
“Αυτά τα ευρήματα προσθέτουν στοιχεία για την αρνητική επίδραση του στρες στο καρδιαγγειακό σύστημα. Ευρήματα όπως αυτά υπογραμμίζουν την ανάγκη για περισσότερες μελέτες σχετικά με τον αντίκτυπο της μείωσης του στρες ή των παρεμβάσεων φαρμάκων που στοχεύουν αυτές τις περιοχές του εγκεφάλου στην υγεία της καρδιάς. Εν τω μεταξύ, όταν οι γιατροί συναντούν έναν ασθενή με υψηλό χρόνιο στρες, θα μπορούσαν εύλογα να εξετάσουν το ενδεχόμενο η ανακούφιση του στρες να οδηγήσει σε οφέλη για το καρδιαγγειακό σύστημα”.
Η διαδικασία με την οποία το στρες προκαλεί Τακοτσούμπο δεν είναι καλά κατανοητή αλλά μπορεί να περιλαμβάνει έναν μηχανισμό πολλαπλών οργάνων ξεκινώντας με την ενεργοποίηση των ευαίσθητων στο στρες ιστών του εγκεφάλου. Αυτή η εγκεφαλική δραστηριότητα προκαλεί με τη σειρά της πολλά επιπλέον συμβάντα, όπως απελευθέρωση ορμονών του στρες, ενεργοποίηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και απελευθέρωση φλεγμονωδών κυττάρων, καθένα από τα οποία μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη του Τακοτσούμπο.
Αυτή ήταν μια μονοκεντρική, αναδρομική μελέτη που περιελάμβανε κυρίως ασθενείς με διάγνωση καρκίνου, έναν γνωστό παράγοντα κινδύνου για Τακοτσούμπο, κάτι που μπορεί να περιορίσει τη γενικευσιμότητα των ευρημάτων. Οι ερευνητές δεν μπόρεσαν να μετρήσουν στιγμιαίες αλλαγές στην εγκεφαλική δραστηριότητα ως απάντηση σε ένα αγχωτικό γεγονός που οδήγησε σε Τακοτσούμπο και έτσι δεν μπορούσαν να δείξουν άμεσα αιτιώδη σχέση. Ούτε ήταν σε θέση να μετρήσουν τις αλλαγές στη δραστηριότητα σε άλλες περιοχές του εγκεφάλου, οι οποίες θα μπορούσαν επίσης να διαδραματίζουν ρόλο.
