Η είδηση ότι ένας ηλικιωμένος συγγενής σας έσπασε το ισχίο τείνει να κρούει τον κώδωνα του κινδύνου περισσότερο από ό,τι το σπάσιμο ενός άλλου οστού. Αυτό συμβαίνει επειδή το κάταγμα ισχίου αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο θανάτου ενός ηλικιωμένου ατόμου. Σε σύγκριση με ένα κάταγμα οποιουδήποτε άλλου οστού, ένα κάταγμα ισχίου έχει τις πιο σοβαρές συνέπειες.
Ένας στους τρεις ενήλικες ηλικίας 50 ετών και άνω πεθαίνει μέσα σε 12 μήνες από το κάταγμα του ισχίου. Οι ηλικιωμένοι έχουν πέντε έως οκτώ φορές μεγαλύτερο κίνδυνο να πεθάνουν μέσα στους πρώτους τρεις μήνες από ένα κάταγμα ισχίου σε σύγκριση με εκείνους χωρίς κάταγμα ισχίου. Αυτός ο αυξημένος κίνδυνος θανάτου παραμένει για σχεδόν για δέκα χρόνια.
Ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για κατάγματα ισχίου είναι η οστεοπόρωση, μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από χαμηλή οστική μάζα και υποβάθμιση του οστικού ιστού. Η οστεοπόρωση και η οστεοπενία (όπου η οστική μάζα είναι χαμηλότερη από το φυσιολογικό, αλλά όχι ακόμη οστεοπορωτική) επηρεάζουν μία στις τρεις γυναίκες και ένας στους πέντε άνδρες που βιώνουν κάταγμα που προκαλείται από ευθραυστότητα των οστών.
Πέρα από τον πόνο, ένα κάταγμα ισχίου οδηγεί σε απώλεια σωματικής λειτουργίας, μειωμένη κοινωνική δέσμευση, αυξημένη εξάρτηση και χειρότερη ποιότητα ζωής. Πολλοί άνθρωποι που έχουν κάταγμα ισχίου πρέπει να αλλάξουν τις συνθήκες διαβίωσής τους, όπως η μετεγκατάσταση από το σπίτι τους σε μια μονάδα φροντίδας ηλικιωμένων. Τελικά, η συχνά ταχεία υποχώρηση της υγείας ενός ηλικιωμένου μετά από κάταγμα ισχίου σημαίνει ότι τα αποτελέσματα είναι φτωχά.
Η ηλικία είναι ένας βασικός παράγοντας κινδύνου, καθώς τα κατάγματα του ισχίου είναι πιο πιθανό να συμβούν σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω. Είναι κυρίως αποτέλεσμα πτώσης ή όταν ο γοφός συγκρούεται με ένα συμπαγές αντικείμενο, όπως έναν πάγκο κουζίνας. Ωστόσο, μπορεί επίσης να εμφανιστούν όταν έχει υπάρξει μικρό ή καθόλου τραύμα, όπως η όρθια στάση. Η γνωστική εξασθένηση όπως η άνοια είναι ένας κοινός παράγοντας που αυξάνει τον κίνδυνο πτώσης. Η αδυναμία, η κακή όραση, η χρήση συνδυασμού φαρμάκων και οι κίνδυνοι ενός ταξιδιού αυξάνουν επίσης την πιθανότητα πτώσης. Τα στοιχεία δείχνουν ότι περίπου το 30% των ατόμων με κατάγματα ισχίου είχαν προηγούμενο κάταγμα και αυτό είναι γνωστό ως «καταρράκτης κατάγματος».
Η τυπική κλινική περίθαλψη μετά από κάταγμα ισχίου ξεκινά με έγκαιρη αξιολόγηση, συμπεριλαμβανομένων των ακτινογραφιών, και αξιολογήσεις πόνου και γνωστικής λειτουργίας. Τα δεδομένα δείχνουν ότι περισσότερα από τα τρία τέταρτα των ανθρώπων που υφίστανται κάταγμα ισχίου υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, με την πιο κοινή διαδικασία να είναι η αντικατάσταση της άρθρωσης. Η χειρουργική επέμβαση θα γίνει μέσα σε λίγες μέρες. Αλλά ορισμένοι ασθενείς μπορεί να προτιμούν να μην υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Ή, ο γιατρός τους μπορεί να καθορίσει ότι οι κίνδυνοι είναι πολύ μεγάλοι για να εκτεθεί το άτομο σε χειρουργική επέμβαση.
Σε συνδυασμό με το τραύμα ενός κατάγματος και της χειρουργικής επέμβασης, μια υποκείμενη νόσος μπορεί να αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου. Ο θάνατος μετά από κάταγμα ισχίου μπορεί επίσης να σχετίζεται με πρόσθετες επιπλοκές του κατάγματος, όπως λοιμώξεις, εσωτερική αιμορραγία, εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή ανεπάρκεια. Μια μελέτη έδειξε ότι οι καρδιακές παθήσεις, το εγκεφαλικό και η πνευμονία είχαν ως αποτέλεσμα μακροπρόθεσμο διπλασιασμό του κινδύνου θανάτου μετά από κάταγμα ισχίου και αυτός ο κίνδυνος παρέμεινε υψηλός για έως και 10 χρόνια στις γυναίκες και 20 χρόνια στους άνδρες. Οι μελέτες υποδεικνύουν ότι ζητήματα που σχετίζονται με τη νοσηλεία, τη χειρουργική επέμβαση ή την ακινησία (που θα μπορούσε να θέσει τους ασθενείς σε κίνδυνο πνευμονίας) μετά από ένα κάταγμα οδηγούν σε άλλες επιπλοκές και τελικά σε πρόωρο θάνατο.
Πώς μπορούν να βελτιωθούν τα αποτελέσματα των ασθενών;
Μαζί με τον έλεγχο του άμεσου μετεγχειρητικού πόνου και των συμπτωμάτων, οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν θεραπευτική αποκατάσταση και λειτουργική προπόνηση για την καλύτερη πιθανότητα να ανακτήσουν την κινητικότητα. Λαμβάνοντας υπόψη τις ατομικές ικανότητες, τη σωματική υγεία και τη λειτουργία, η θεραπευτική αποκατάσταση μπορεί να περιλαμβάνει βελτίωση του εύρους κίνησης, θεραπεία πισίνας και ασκήσεις ενδυνάμωσης και προοδευτικής αντίστασης. Η λειτουργική προπόνηση περιλαμβάνει βάδιση και ασκήσεις αντίστασης και ισορροπίας. Ακόμα κι αν ο ασθενής δεν έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, η αποκατάσταση είναι απαραίτητη για να αρχίσει να κινείται όσο το δυνατόν γρηγορότερα ώστε να αποφευχθούν οι επιπλοκές της ακινητοποίησης.
Ορισμένα δεδομένα υποδηλώνουν ότι η έναρξη της σωματικής δραστηριότητας το συντομότερο δυνατό μετά την επέμβαση θα μειώσει την πιθανότητα θανάτου. Αυτό που δεν είναι γνωστό ακόμη είναι το είδος, η ένταση και η διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας που θα δώσει τα καλύτερα αποτελέσματα.
Η υγιεινή διατροφή μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αποκατάσταση. Ορισμένοι θεωρούν ότι οι ηλικιωμένοι πρέπει να τρώνε περισσότερες πρωτεΐνες για να διατηρούν τη μυϊκή μάζα και τα οστά τους πιο δυνατά. Τα δεδομένα έχουν δείξει ότι η κακή διατροφή κατά τη στιγμή του κατάγματος μείωσε την ικανότητα των ανθρώπων να περπατούν χωρίς βοήθεια έξι μήνες μετά το κάταγμα, σε σύγκριση με εκείνους με καλή διατροφή.
Υπάρχουν ανάμεικτα μηνύματα σχετικά με το εάν τα συμπληρώματα διατροφής βοηθούν στη βελτίωση της λειτουργίας μετά από κάταγμα ισχίου. Αλλά ο συνδυασμός πρόσληψης πρωτεΐνης και σωματικής δραστηριότητας είναι γνωστό ότι αυξάνει τη μυϊκή μάζα και τη λειτουργία. Η καλή μυϊκή μάζα και λειτουργία μειώνουν την αδυναμία και βελτιώνουν την ισορροπία, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο πτώσεων και τα επακόλουθα του κατάγματος. Υπάρχουν και πρόσθετα οφέλη που μπορούν να αποκομιστούν από το να είναι κανείς σωματικά δραστήριος, όπως η μείωση της κατάθλιψης –ιδιαίτερα όταν η άσκηση γίνεται μαζί με άλλους ανθρώπους.
