Υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις ότι τα κετονικά σώματα μπορεί να είναι ωφέλιμα για ασθενείς με καρδιακές παθήσεις, ανεξάρτητα από τη μέθοδο χορήγησης που χρησιμοποιείται για την αύξηση της χορήγησης κετονών στην καρδιά.
Μια ανασκόπηση του Journal of the American College of Cardiology εξετάζει τα αναδυόμενα στοιχεία σχετικά με τις επιδράσεις των κετονικών σωμάτων στην καρδιά και τις δυνατότητες για θεραπεία με κετόνες ως καρδιαγγειακή παρέμβαση σε ασθενείς με καρδιακές παθήσεις.
Τα τελευταία χρόνια, οι κετόνες εισήλθαν στο δημοφιλές λεξιλόγιο μέσω της «κετογονικής δίαιτας», η οποία αποτελείται από μια δίαιτα πολύ χαμηλών υδατανθράκων και υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά που προσπαθεί να αναγκάσει το σώμα σε κέτωση. Αυτή είναι μια μεταβολική κατάσταση με αυξημένα κετονικά σώματα που κυκλοφορούν στο σώμα ως αποτέλεσμα της λιγότερης γλυκόζης που βρίσκεται στην κυκλοφορία του αίματος.
Πρόσφατη έρευνα έχει δείξει ότι μια κετογονική δίαιτα μπορεί να συμβάλει στην αύξηση του κινδύνου για καρδιακές παθήσεις εάν οι τροφές που καταναλώνονται δεν περιλαμβάνουν υγιή για την καρδιά λίπη.
Η ανασκόπηση εξετάζει τα θεραπευτικά πλεονεκτήματα της αύξησης των επιπέδων κετονών στην κυκλοφορία του αίματος μέσω πολλαπλών μηχανισμών, συμπεριλαμβανομένης της κετογονικής δίαιτας. Οι ερευνητές συζητούν τόσο τα πιθανά πλεονεκτήματα όσο και τις ανησυχίες που σχετίζονται με την κετογονική δίαιτα σε σχέση με κάθε μηχανισμό αύξησης των επιπέδων κετόνης στο σώμα, παρέχοντας νέες θεραπευτικές οδούς για την αύξηση της κέτωσης χωρίς τις ανησυχητικές επιπτώσεις της κετογονικής δίαιτας.
«Διαπιστώσαμε ότι δεδομένα από πειραματικές και ανθρώπινες μελέτες υποδηλώνουν ότι τα κετονικά σώματα ασκούν προστατευτικές επιδράσεις σε ασθενείς με καρδιακές παθήσεις. Καθώς οι καρδιακές παθήσεις παραμένουν η κύρια αιτία θανάτου παγκοσμίως, ο προσδιορισμός νέων τρόπων για την παροχή καρδιακής προστασίας είναι ζωτικής σημασίας για αυτόν τον πληθυσμό ασθενών», δήλωσε ο B. Daan Westenbrink, καρδιολόγος στο Πανεπιστημιακό Ιατρικό Κέντρο Groningen στην Ολλανδία και κύριος συγγραφέας της εργασίας. «Ενώ η κετογονική δίαιτα έχει γίνει ολοένα και πιο δημοφιλής, υπάρχουν ανησυχίες για παρενέργειες στην καρδιά. Ωστόσο, η χορήγηση κετονών μπορεί να αποτελέσει εναλλακτική λύση σε μια κετογονική δίαιτα ως μέσο αύξησης των κετονικών σωμάτων για τις προστατευτικές τους επιδράσεις».
Τα κετονικά σώματα παράγονται από το ήπαρ, ιδιαίτερα σε απόκριση σε παρατεταμένη νηστεία, στέρηση ινσουλίνης και ακραία άσκηση. Οι κετόνες παρέχουν πρόσθετη ενέργεια σε πολλά όργανα και υπό ακραίες συνθήκες μπορεί να αντιπροσωπεύουν περίπου το 5-20% της συνολικής ενεργειακής δαπάνης του σώματος.
Υπό κανονικές συνθήκες, μια υγιής καρδιά καταναλώνει λίγη γλυκόζη ως πηγή ενέργειας. Ωστόσο, στα πρώιμα στάδια της δομικής καρδιακής νόσου υπάρχει μια μετάβαση από τα λιπαρά οξέα στην αξιοποίηση της γλυκόζης. Αυτός ο μεταβολικός επαναπρογραμματισμός οδηγεί σε έλλειψη ενέργειας από τον καρδιακό μυ, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Σύμφωνα με τους ερευνητές, μια καρδιά που παρουσιάζει ανεπάρκεια φαίνεται να επαναπρογραμματίζει τον μεταβολισμό της σε αυξημένη εξάρτηση από τα κετονικά σώματα ως πηγή καυσίμου.
Σύμφωνα με τους ερευνητές, οι κετόνες μπορεί επίσης να έχουν θετικές επιδράσεις σε κοινούς καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου, όπως η αρτηριακή πίεση, το σωματικό βάρος, η γλυκόζη αίματος ή το σάκχαρο αίματος και η χοληστερόλη, αν και η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη. Η έρευνα έχει επίσης δείξει ότι τα κετονικά σώματα μπορεί να προσφέρουν πρόσθετα καρδιαγγειακά οφέλη που επηρεάζουν την ενδοθηλιακή λειτουργία, τη φλεγμονή, την καρδιακή αναδιαμόρφωση και τη μιτοχονδριακή λειτουργία.
Αυτά τα οφέλη θα μπορούσαν να επιτευχθούν μέσω της κετογονικής δίαιτας, αλλά η μακροπρόθεσμη συμμόρφωση με τη δίαιτα είναι χαμηλή, συχνά λόγω γαστρεντερικής δυσφορίας. Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις στην κετογονική δίαιτα ή την πρόσληψη προδρόμων κετονών για την επίτευξη κέτωσης, οι οποίες περιλαμβάνουν την πρόσληψη αλάτων κετονών ή εστέρων κετονών.
«Με πολυάριθμες οδούς για την επίτευξη κέτωσης, τα κετονικά σώματα έχουν πιθανές κλινικές επιπτώσεις που απαιτούν περαιτέρω μελέτη», δήλωσε ο Westenbrink. «Είναι απαραίτητη η περαιτέρω διερεύνηση θεραπευτικών προσεγγίσεων για την αξιοποίηση των ευεργετικών επιδράσεων της κέτωσης. Πιστεύω ότι τα επόμενα χρόνια θα έχουμε πολύ καλύτερη κατανόηση του κατά πόσον τα κετονικά σώματα μπορούν να βελτιστοποιηθούν και να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία και την πρόληψη καρδιακών παθήσεων».
Περισσότερες πληροφορίες: Journal of the American College of Cardiology (2021). DOI: 10.1016/j.jacc.2020.12.065.
