Η χρήση ενός μη συνταγογραφούμενου αντιοξειδωτικού για τη θεραπεία της προοδευτικής σκλήρυνσης κατά πλάκας δείχνει ανάμεικτα αποτελέσματα.
Το μη συνταγογραφούμενο διατροφικό συμπλήρωμα λιποϊκό οξύ μπορεί να έχει μια μικρή ευεργετική επίδραση στην επιβράδυνση της απώλειας φαιάς ουσίας στον εγκέφαλο ατόμων με προοδευτικές μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας, σύμφωνα με νέα έρευνα με επικεφαλής το Πανεπιστήμιο Υγείας και Επιστημών του Όρεγκον και το Σύστημα Φροντίδας Υγείας VA του Πόρτλαντ.
Ωστόσο, η τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή διαπίστωσε ότι δεν βελτίωσε το πρωτεύον κλινικό αποτέλεσμα που μετρήθηκε με την ταχύτητα βαδίσματος. Τα ευρήματα δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό Neurology.
Η μελέτη περιελάμβανε 54 συμμετέχοντες με πρωτοπαθή προοδευτική και δευτεροπαθή προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας. Τα άτομα στην πειραματική ομάδα λάμβαναν ημερήσια δόση 1.200 mg λιποϊκού οξέος για δύο χρόνια.
Οι ερευνητές συνέκριναν τα αποτελέσματα με 61 άτομα που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Μέτρησαν το κύριο αποτέλεσμα ως ταχύτητα βάδισης. Τα δευτερεύοντα αποτελέσματα περιελάμβαναν την ατροφία του εγκεφάλου που μετρήθηκε με μαγνητική τομογραφία ή MRI, άλλα κλινικά αποτελέσματα και την ασφάλεια.
«Δεν λειτούργησε κλινικά στην προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας με τον τρόπο που ελπίζαμε», δήλωσε η επικεφαλής συγγραφέας Rebecca Spain, αναπληρώτρια καθηγήτρια νευρολογίας στην Ιατρική Σχολή του OHSU (Oregon Health & Science University), συν-διευθύντρια του Κέντρου Αριστείας VA MS West και ιατρός προσωπικού στο Portland VA.
«Ωστόσο, η επιβράδυνση της ατροφίας του εγκεφάλου που είδαμε στις εικόνες μαγνητικής τομογραφίας υποδηλώνει ότι μπορεί να βρισκόμαστε ακόμη στο σωστό δρόμο, ειδικά αν μπορέσουμε να βρούμε έναν καλύτερο τρόπο για να προσφέρουμε τα ευεργετικά αποτελέσματα ενός αντιοξειδωτικού όπως το λιποϊκό οξύ».
Η σκλήρυνση κατά πλάκας (η πολλαπλή σκλήρυνση) επηρεάζει τη μυελίνη, το προστατευτικό περίβλημα που καλύπτει τις νευρικές ίνες στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η μυελίνη και οι νευρικές ίνες καταστρέφονται σε αυτήν την ασθένεια, γεγονός που επιβραδύνει ή μπλοκάρει τα ηλεκτρικά σήματα που απαιτούνται για να βλέπουμε, να κινούμε τους μύες μας, να αισθανόμαστε αισθήσεις και να σκεφτόμαστε. Υπολογίζεται ότι 2,8 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως έχουν διαγνωστεί με πολλαπλή σκλήρυνση.
Οι ερευνητές υποθέτουν ότι το λιποϊκό οξύ μπορεί να έχει αντιφλεγμονώδεις και αντιοξειδωτικές επιδράσεις που προστατεύουν την κατεστραμμένη μυελίνη και τα υποκείμενα νεύρα, υποθέτοντας ότι αρκετή ποσότητα αυτού κυκλοφορεί στο αίμα για να φτάσει στον εγκέφαλο.
«Το λιποϊκό οξύ είναι λιποφοβικό», δήλωσε ο Spain. «Δεν διασχίζει τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και δεν εισέρχεται πολύ εύκολα στο κεντρικό νευρικό σύστημα».
Η μελέτη προώθησε μια σειρά ερευνών που ξεκίνησε με ένα μοντέλο ποντικού, μελέτες εύρεσης δόσης και πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα από μια πιλοτική μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2017.
Οι συμμετέχοντες στη δοκιμή χρησιμοποίησαν μια σχετικά υψηλή δόση λιποϊκού οξέος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες παρενέργειες. Για παράδειγμα, οι ερευνητές σε κάποιο σημείο διέκοψαν τη μελέτη OHSU όταν διαπίστωσαν ότι δύο συμμετέχοντες ανέπτυξαν μια νεφρική πάθηση που προκλήθηκε από ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένου του λιποϊκού οξέος.
Οι ερευνητές βλέπουν λόγους για ελπίδα.
Τα ευρήματα της μελέτης επεκτείνονται ήδη σε ένα ευρύτερο ερευνητικό έργο με έδρα το Ηνωμένο Βασίλειο που ονομάζεται Optimal Clinical Trials Platform for Multiple Sclerosis, γνωστό ως Octopus. Αυτό το έργο είναι μια δοκιμή πολλαπλών σκελών και σταδίων που επιτρέπει στους ερευνητές να δοκιμάσουν το λιποϊκό οξύ και τη μετφορμίνη, μια άλλη πιθανή θεραπεία για την προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας, έναντι ενός εικονικού φαρμάκου σε μια πολύ μεγαλύτερη ομάδα συμμετεχόντων.
Η Ισπανία, η οποία συμβουλεύει την πρωτοβουλία με έδρα το Ηνωμένο Βασίλειο, δήλωσε ότι η παγκόσμια ερευνητική πρωτοβουλία θα συνδυάσει τα ευρήματα του OHSU με άλλα μεγάλα σύνολα δεδομένων.
«Σε συνδυασμό με αυτή τη δοκιμή Octopus, θα μάθουμε περισσότερα για το εάν αξίζει να λαμβάνετε λιποϊκό οξύ εάν έχετε προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας», είπε. «Είμαι συγκρατημένα αισιόδοξη».
Περισσότερες πληροφορίες: Lipoic Acid for Treatment of Progressive Multiple Sclerosis, Neurology (2025). DOI: 10.1212/WNL.0000000000214454.
