Τα ηλικιωμένα παχύσαρκα άτομα με διαβήτη τύπου 2 φαίνεται να έχουν χαμηλότερο ποσοστό θνησιμότητας από τα νεότερα άτομα που έχουν διαβήτη και ζυγίζουν λιγότερο, σύμφωνα με μια νέα μελέτη. Αυτό το λεγόμενο «παράδοξο της παχυσαρκίας» μπορεί να σημαίνει ότι η παχυσαρκία είναι στην πραγματικότητα προστατευτική ή ότι ο διαβήτης τύπου 2 στους ηλικιωμένους είναι κάπως διαφορετικός από ό,τι στους νεότερους, εικάζουν οι ερευνητές.
Ο Δρ. Joel Zonszein, διευθυντής του Κλινικού Κέντρου Διαβήτη στο Ιατρικό Κέντρο Montefiore στη Νέα Υόρκη, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη, δήλωσε ότι «η αίσθησή μου είναι ότι το λίπος δεν είναι προστατευτικό, αλλά αυτοί που πεθαίνουν έχουν περισσότερο κακό λίπος και πιο επιθετικό διαβήτη».
Δεν είναι μόνο θέμα βάρους, αλλά πού είναι το βάρος και πόσο επιθετικός είναι ο διαβήτης που κάνει τη διαφορά, είπε. «Αυτό που βλέπουμε σήμερα είναι ότι οι νέοι που αναπτύσσουν διαβήτη τύπου 2 έχουν πολύ κακό λίπος», είπε. Συγκεκριμένα, αυτό είναι λίπος γύρω από τη μέση και γύρω από ζωτικά όργανα όπως το ήπαρ και η καρδιά, είπε ο Zonszein.
«Έρχονται να με δουν πολύ νέοι, πολύ άρρωστοι -το συκώτι τους είναι γεμάτο λίπος, οι καρδιές τους είναι γεμάτες λίπος. Και ο διαβήτης τους είναι μια πολύ πιο επιθετική ασθένεια από αυτή που βλέπουμε σε ηλικιωμένους», είπε. «Είναι επίσης πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί».
Για τη μελέτη, Βρετανοί ερευνητές με επικεφαλής τον Δρ. Pierluigi Costanzo, ακαδημαϊκό κλινικό συνεργάτη καρδιολογίας στα Πανεπιστήμια του Χαλ και της Υόρκης, συνέλεξαν δεδομένα για περισσότερους από 12.000 ασθενείς με διαβήτη. Από αυτούς, περίπου 1.700 είχαν διαβήτη τύπου 1, ενώ οι υπόλοιποι είχαν νόσο τύπου 2.
Σε διάστημα κατά μέσο όρο 10 ετών παρακολούθησης, το 9% των ασθενών είχε σημάδια οξέος στεφανιαίου συνδρόμου, το 7% υπέστη εγκεφαλικό επεισόδιο, το 6% νοσηλεύτηκε για καρδιακή ανεπάρκεια και το 34% των ασθενών απεβίωσε.
Το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο είναι ένας γενικός όρος για παθήσεις όπου το αίμα που παρέχεται στον καρδιακό μυ αποφράσσεται ξαφνικά, σύμφωνα με την Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία. Η καρδιακή προσβολή και η ασταθής στηθάγχη (πόνος στο στήθος) είναι μεταξύ αυτών των παθήσεων.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα επεισόδια οξέος στεφανιαίου συνδρόμου ήταν τα χαμηλότερα μεταξύ των ατόμων με φυσιολογικό σωματικό βάρος. Γίνονταν πιο συχνά καθώς αυξανόταν το βάρος και ήταν μεγαλύτερα μεταξύ εκείνων που ήταν παχύσαρκοι -49% υψηλότεροι από ό,τι σε άτομα με φυσιολογικό βάρος. Επιπλέον, μεταξύ των παχύσαρκων ασθενών, ο κίνδυνος καρδιακής ανεπάρκειας ήταν 53% υψηλότερος και για εγκεφαλικό επεισόδιο 25% υψηλότερος σε σύγκριση με τους ασθενείς με φυσιολογικό βάρος, σύμφωνα με τη μελέτη.
Ωστόσο, τα ποσοστά θνησιμότητας σε άτομα με διαβήτη τύπου 2 ήταν χαμηλότερα μεταξύ των παχύσαρκων ασθενών σε σύγκριση με τους ασθενείς με φυσιολογικό βάρος. Αλλά αυτό το όφελος επιβίωσης παρατηρήθηκε μόνο στους μεγαλύτερους σε ηλικία ασθενείς, ενώ οι νεότεροι παχύσαρκοι ασθενείς είχαν υψηλότερο κίνδυνο θανάτου, ανέφεραν οι ερευνητές.
Για τους υπέρβαρους και παχύσαρκους διαβητικούς ασθενείς ηλικίας 67 ετών και άνω, ο κίνδυνος θανάτου ήταν μεταξύ 18 και 25% χαμηλότερος σε σύγκριση με τους διαβητικούς ασθενείς με φυσιολογικό βάρος, σύμφωνα με τη μελέτη.
Παρόλο που η μελέτη διαπίστωσε συσχετίσεις μεταξύ της μεγαλύτερης ηλικίας και του χαμηλότερου κινδύνου θανάτου μεταξύ των ασθενών με διαβήτη, δεν διαπίστωσε σχέση αιτίου-αποτελέσματος.
«Η έννοια του παραδόξου της παχυσαρκίας, ότι ορισμένοι βαθμοί παχυσαρκίας σε ορισμένα άτομα μπορεί να έχουν ευνοϊκή και όχι δυσμενή επίδραση στα αποτελέσματα της υγείας και την επιβίωση, έχει εξεταστεί εκτενώς», δήλωσε ο Δρ. David Katz, διευθυντής του Κέντρου Έρευνας Πρόληψης του Πανεπιστημίου Yale.
Υπάρχουν τρεις κρίσιμες σκέψεις για να κατανοήσουμε αυτό, δήλωσε ο Katz. «Πρώτον, η τρέχουσα μελέτη περιορίζεται στους διαβητικούς. Ένας από τους σημαντικότερους λόγους για τους οποίους η παχυσαρκία είναι επιβλαβής για την υγεία είναι επειδή προκαλεί διαβήτη τύπου 2. Μόλις μια μελέτη περιοριστεί στους διαβητικούς, ο εντοπισμός περαιτέρω, ανεξάρτητων βλαβών της παχυσαρκίας μπορεί να είναι απίθανος», είπε.
Δεύτερον, οι γιατροί γνωρίζουν ότι μεταξύ των ηλικιωμένων ασθενών, η απώλεια βάρους είναι αυτό που πρέπει να ανησυχούν οι άνθρωποι, δήλωσε ο Katz.
«Δεν με εκπλήσσει το γεγονός ότι στους ηλικιωμένους, η παχυσαρκία δεν φαίνεται τόσο επιβλαβής όσο στους νεότερους. Οι ηλικιωμένοι που καταφέρνουν να διατηρήσουν το βάρος τους πιθανότατα τρώνε καλύτερα και είναι ενδεχομένως λιγότερο απομονωμένοι και ίσως απλώς πιο ζωτικοί από εκείνους που δεν είναι», είπε.
Τέλος, μια πρόσφατη μελέτη έδειξε περισσότερους θανάτους μεταξύ ανθρώπων που ήταν παχύσαρκοι για το μεγαλύτερο μέρος της ζωής τους, είπε ο Katz.
«Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι παχύσαρκοι άνθρωποι στα 70 τους τώρα δεν μεγάλωσαν σε έναν κόσμο επιδημικής παχυσαρκίας στην παιδική ηλικία. Το να είσαι παχύσαρκος για δεκαετίες είναι πολύ διαφορετικό από το να παίρνεις απλώς βάρος αργότερα στη ζωή», είπε.
Επειδή η νέα μελέτη παρουσιάστηκε σε ιατρική συνάντηση, τα δεδομένα και τα συμπεράσματα θα πρέπει να θεωρηθούν ως προκαταρκτικά μέχρι να δημοσιευτούν σε επιστημονικό περιοδικό με αξιολόγηση από ομότιμους.
