Οι ελαφρώς υπέρβαροι επιζώντες εγκεφαλικού επεισοδίου έχουν χαμηλότερο κίνδυνο να υποστούν αναπηρίες. Το εύρημα του Πανεπιστημίου Κόμπε προσθέτει μια άλλη πτυχή στο παράδοξο της παχυσαρκίας, αλλά υπογραμμίζει επίσης τη σημασία της εξέτασης του φυσιολογικού πληθυσμού όταν προτείνονται οι βέλτιστες πρακτικές.
Το παράδοξο της παχυσαρκίας είναι η καλά τεκμηριωμένη παρατήρηση ότι μεταξύ των ατόμων που υφίστανται εγκεφαλικό επεισόδιο, όσοι είναι μέτρια υπέρβαροι έχουν χαμηλότερα ποσοστά θνησιμότητας, υποτροπής και επανεισαγωγής σε σύγκριση με ασθενείς με “φυσιολογικό” βάρος. Πρόσφατα, τα ποσοστά επιβίωσης έχουν βελτιωθεί και η προσοχή έχει στραφεί στην μετέπειτα ζωή των ασθενών.
Ο επιστήμονας υγείας του Πανεπιστημίου Κόμπε, IZAWA Kazuhiro, λέει: «Στην κλινική μου πρακτική έχω διαπιστώσει ότι ασθενείς με λεπτό σώμα συχνά δυσκολεύονται να ανακτήσουν τη λειτουργικότητά τους, ενώ τα σχετικά υπέρβαρα άτομα συνήθως τα πάνε καλύτερα. Αυτό με παρακίνησε να μελετήσω εάν υπάρχει αποδεδειγμένη σχέση μεταξύ του μεγέθους του σώματος και της λειτουργικής αναπηρίας μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο».
Χρησιμοποιώντας μια ιαπωνική εθνική βάση δεδομένων που περιέχει ανώνυμα δεδομένα για συνδυασμούς διάγνωσης-διαδικασίας για όλες τις περιπτώσεις αγγειακών και καρδιακών παθήσεων σε νοσοκομεία σε όλη την Ιαπωνία, ο Izawa, ο μεταδιδακτορικός ερευνητής Kanejima Yuji και η ομάδα τους αξιολόγησαν την επίδραση διαφόρων παραγόντων στην αναπηρία σε πάνω από 500.000 ασθενείς που είχαν υποστεί ισχαιμικό εγκεφαλικό κατά τη στιγμή της εξόδου τους από το νοσοκομείο. Οι παράγοντες που εξέτασαν ήταν ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ), που είναι το βάρος ενός ατόμου σε σχέση με το ύψος του, η ηλικία, το φύλο των ασθενών, η βαθμολογία αναπηρίας τους κατά τη στιγμή της νοσηλείας και άλλοι.
Στο περιοδικό Topics in Stroke Rehabilitation, η ομάδα του Πανεπιστημίου Κόμπε δημοσίευσε τα αποτελέσματά της. Διαπίστωσαν ότι, πράγματι, ο κίνδυνος να πάρει κάποιος εξιτήριο από το νοσοκομείο με φτωχή βαθμολογία αναπηρίας ήταν για τα άτομα με ΔΜΣ μεταξύ 22,1 και 27,5 kg/m2 (ο ελάχιστος κίνδυνος ήταν σε ΔΜΣ με τιμή 24,7 kg/m2).
Δεδομένου ότι ο ΠΟΥ κατατάσσει τους Ασιάτες με ΔΜΣ μεταξύ 23 και 25 kg/m2 ως υπέρβαρους και πάνω από αυτόν ως παχύσαρκους, ένας ελαφρώς υψηλότερος από τον φυσιολογικό ΔΜΣ φαίνεται να είναι ευεργετικός για τις πιθανότητες ανάρρωσης από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο με λιγότερη αναπηρία.
Ο πρώτος συγγραφέας Kanejima προσφέρει μια εξήγηση: «Η μέση ηλικία σε αυτή τη μελέτη ήταν 77 και τα άτομα σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα και άνω χάνουν βάρος πιο εύκολα. Ωστόσο, τα άτομα που έχουν ορισμένα αποθέματα μπορεί να είναι σε καλύτερη θέση να αντέξουν τη διατροφική πρόκληση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου και την επακόλουθη στάση νοσηλείας, η οποία προστατεύει αποτελεσματικά το νευρικό τους σύστημα».
Μια παρόμοια μελέτη που διεξήχθη στις Ηνωμένες Πολιτείες πριν από λίγα χρόνια διαπίστωσε το ίδιο βασικό αποτέλεσμα, αλλά με βέλτιστο ΔΜΣ 30,0 kg/m2 για αυτόν τον πληθυσμό. «Οι Ασιάτες τείνουν να έχουν πιο λεπτή σωματική διάπλαση σε σύγκριση με τους Αμερικανούς και αυτό αντικατοπτρίζεται επίσης στον χαμηλότερο βέλτιστο ΔΜΣ για χαμηλότερη πιθανότητα αναπηρίας κατά το εξιτήριο», λέει ο Kanejima. Αυτό υπογραμμίζει ότι χρειάζεται προσοχή κατά την προσαρμογή των συστάσεων που βασίζονται στον ΔΜΣ για διαφορετικούς πληθυσμούς σε όλο τον κόσμο.
Υπάρχουν συγκεκριμένες συμβουλές που συλλέγονται για την τρέχουσα πρακτική υγειονομικής περίθαλψης από τα αποτελέσματα της παρούσας μελέτης. Ο Izawa λέει: «Για το κοινό, αυτό χρησιμεύει ως υπενθύμιση ότι η απώλεια βάρους σε μεγάλη ηλικία αποτελεί μειονέκτημα. Για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, η μελέτη υποδηλώνει ότι πρέπει να παρακολουθούν στενά την απώλεια βάρους κατά τη διάρκεια της νοσηλείας για την πρόληψη της λειτουργικής βλάβης».
Για να κατανοήσουν περισσότερα σχετικά με τον μηχανισμό που λειτουργεί, οι ερευνητές του Πανεπιστημίου Kobe στοχεύουν στη συνέχεια να μελετήσουν πώς η αλλαγή στο σωματικό βάρος κατά τη διάρκεια της νοσηλείας σχετίζεται με τη λειτουργική αναπηρία.
