Τα άτομα με υπέρβαρο ή παχυσαρκία μπορεί να έχουν υψηλότερο κίνδυνο καρδιακής νόσου παρά το γεγονός ότι φαίνονται υγιή, δείχνει νέα έρευνα που παρουσιάστηκε στο Διεθνές Συνέδριο για την Παχυσαρκία στην Πόλη του Μεξικού (15–17 Ιουλίου).
Η χρήση μετρήσεων με βάση τη μέση σε συνδυασμό με τον δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) για τον εντοπισμό αυτού του κρυφού κινδύνου και η έγκαιρη παρέμβαση θα μπορούσαν να αποτρέψουν εκατοντάδες χιλιάδες θανάτους από καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια και άλλα καρδιακά προβλήματα τα επόμενα χρόνια, δήλωσαν ερευνητές από το Πανεπιστήμιο της Γλασκώβης, Ηνωμένο Βασίλειο.
«Γνωρίζουμε ότι το υπερβολικό βάρος, ιδιαίτερα γύρω από τη μέση, αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής νόσου», δήλωσε η επικεφαλής ερευνήτρια Estefania Fuentes Avalos. «Το 2021, υπολογίζεται ότι 1,9 εκατομμύρια θάνατοι από καρδιαγγειακές παθήσεις -σχεδόν ένας στους δέκα καρδιοπαθείς θανάτους παγκοσμίως- αποδόθηκαν σε υψηλό δείκτη μάζας σώματος».
«Η σύνδεση μεταξύ κεντρικής, ή κοιλιακής, παχυσαρκίας και καρδιακής νόσου είναι ιδιαίτερα ισχυρή επειδή το λίπος που αποθηκεύεται γύρω από τη μέση, γνωστό ως σπλαχνικό λίπος, είναι μεταβολικά ενεργό και απελευθερώνει φλεγμονώδεις ουσίες στην κυκλοφορία του αίματος. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η χρόνια φλεγμονώδης κατάσταση μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία και να επιταχύνει τη συσσώρευση αρτηριακής πλάκας, αυξάνοντας σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών».
Ο ΔΜΣ, ένα μέτρο βάρους σε σχέση με το ύψος, χρησιμοποιείται συνήθως για την αξιολόγηση της κατάστασης βάρους των ατόμων, προσδιορίζοντας αν έχουν φυσιολογικό βάρος, υπέρβαρο ή παχυσαρκία. Ωστόσο, δεν λαμβάνει υπόψη πού αποθηκεύεται το λίπος στο σώμα.
Για να αντιμετωπίσει αυτό και άλλους περιορισμούς του ΔΜΣ, η Επιτροπή The Lancet Diabetes & Endocrinology πρότεινε πρόσφατα έναν διαφορετικό τρόπο αξιολόγησης της κατάστασης παχυσαρκίας.
Το πλαίσιο της Επιτροπής The Lancet χρησιμοποιεί τον ΔΜΣ και δείκτες κεντρικής παχυσαρκίας (μετρήσεις μέσης) για να προσδιορίσει αν ένα άτομο έχει περίσσεια σωματικού λίπους. Τα άτομα με περίσσεια σωματικού λίπους κατηγοριοποιούνται στη συνέχεια ως έχοντες προκλινική παχυσαρκία ή κλινική παχυσαρκία, ανάλογα με το αν πάσχουν από μακροχρόνιες παθήσεις που σχετίζονται με την παχυσαρκία, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, πόνο στις αρθρώσεις και άπνοια ύπνου.
Η νέα μελέτη διερεύνησε αν αυτή η μέθοδος είναι καλύτερη στον εντοπισμό ατόμων υψηλού κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο σε σύγκριση με τον ΔΜΣ από μόνο του.
«Η έγκαιρη ανίχνευση του καρδιαγγειακού κινδύνου είναι ουσιαστικής σημασίας, ιδιαίτερα στο προκλινικό στάδιο της παχυσαρκίας, καθώς παρέχει ένα παράθυρο ευκαιρίας για την έγκαιρη εφαρμογή στοχευμένων παρεμβάσεων πριν από την εμφάνιση επιπλοκών που σχετίζονται με την παχυσαρκία, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση», δήλωσε η Fuentes Avalos. «Αυτό στηρίζει την εστίασή μας στη διαστρωμάτωση κινδύνου σε αυτή την ομάδα, με στόχο τον εντοπισμό ατόμων υψηλού κινδύνου που διαφορετικά θα μπορούσαν να παραβλεφθούν».
Η Fuentes Avalos εξέτασε δεδομένα από 382.769 ενήλικες λευκής εθνικότητας στη μελέτη UK Biobank (ηλικιακό εύρος 40–69 ετών, μέση ηλικία 56 ετών, 53% γυναίκες). Σύμφωνα με το πλαίσιο της Επιτροπής The Lancet, 285.190 (74%) των συμμετεχόντων είχαν περίσσεια σωματικού λίπους, βάσει του ΔΜΣ και των δεικτών κεντρικής παχυσαρκίας. Από αυτή την ομάδα, οι 102.237 (26,7%) ταξινομήθηκαν ως έχοντες προκλινική παχυσαρκία (περίσσεια σωματικού λίπους χωρίς μακροχρόνιες παθήσεις που σχετίζονται με την παχυσαρκία) και οι 182.953 (47,8%) ως έχοντες κλινική παχυσαρκία (περίσσεια σωματικού λίπους και μακροχρόνιες παθήσεις που σχετίζονται με την παχυσαρκία).
Οι υπόλοιποι δεν είχαν περίσσεια σωματικού λίπους ούτε μακροχρόνιες παθήσεις που σχετίζονται με την παχυσαρκία. Ταξινομήθηκαν ως μη έχοντες παχυσαρκία και λειτούργησαν ως ομάδα αναφοράς.
Κανένας από τους συμμετέχοντες δεν είχε καρδιαγγειακή νόσο κατά την έναρξη της μελέτης. Τα νοσοκομειακά αρχεία και τα αρχεία θανάτων παρείχαν πληροφορίες σχετικά με διαγνώσεις και θανάτους από καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια και άλλες μορφές καρδιαγγειακής νόσου κατά τα επόμενα 12 χρόνια.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σημειώθηκαν 41.742 νέα περιστατικά και 8.832 θάνατοι από καρδιαγγειακή νόσο. Η ανάλυση των δεδομένων αποκάλυψε ότι τα άτομα με κλινική παχυσαρκία είχαν πολύ μεγαλύτερη πιθανότητα να εμφανίσουν ή να πεθάνουν από καρδιαγγειακή νόσο σε σύγκριση με εκείνα χωρίς παχυσαρκία.
Οι γυναίκες με κλινική παχυσαρκία εμφάνισαν καρδιαγγειακή νόσο με ρυθμό 2,5 φορές υψηλότερο από ό,τι οι γυναίκες χωρίς παχυσαρκία. Επίσης, πέθαναν από καρδιαγγειακή νόσο με ρυθμό σχεδόν τριπλάσιο (2,8 φορές) σε σύγκριση με τις γυναίκες χωρίς παχυσαρκία.
Παρομοίως, οι άνδρες με κλινική παχυσαρκία εμφάνισαν καρδιαγγειακή νόσο με σχεδόν διπλάσιο ρυθμό (1,9 φορές) και είχαν 2,6 φορές υψηλότερο ρυθμό καρδιαγγειακής θνησιμότητας σε σύγκριση με τους άνδρες χωρίς παχυσαρκία.
Ωστόσο, τα άτομα με προκλινική παχυσαρκία βρίσκονταν επίσης σε υψηλότερο κίνδυνο, παρά το γεγονός ότι δεν είχαν παθήσεις που σχετίζονται με την παχυσαρκία και έδειχναν να βρίσκονται σε καλή υγεία.
Οι γυναίκες με προκλινική παχυσαρκία εμφάνισαν καρδιαγγειακή νόσο με ρυθμό 38% υψηλότερο και πέθαναν από καρδιαγγειακή νόσο με ρυθμό 46% υψηλότερο από ό,τι οι γυναίκες χωρίς παχυσαρκία.
Για τους άνδρες, η προκλινική παχυσαρκία συσχετίστηκε με 18% υψηλότερο ρυθμό εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου και 52% υψηλότερο ρυθμό θνησιμότητας από καρδιαγγειακή νόσο.
Όλα τα αποτελέσματα προσαρμόστηκαν ως προς την κοινωνικοοικονομική κατάσταση και τους παράγοντες του τρόπου ζωής, συμπεριλαμβανομένου του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοόλ.
Περαιτέρω ανάλυση έδειξε ότι όσο περισσότερους «υψηλού κινδύνου» δείκτες κεντρικής παχυσαρκίας (μετρήσεις μέσης) είχε ένα άτομο, τόσο πιο πιθανό ήταν να εμφανίσει καρδιακή νόσο. Για παράδειγμα, μια γυναίκα με έναν δείκτη υψηλού κινδύνου (περίμετρος μέσης, αναλογία μέσης-ισχίων ή αναλογία μέσης-ύψους) είχε 17% περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσει καρδιαγγειακή νόσο σε σύγκριση με μια γυναίκα χωρίς καμία μέτρηση μέσης υψηλού κινδύνου. Η ύπαρξη και των τριών μετρήσεων υψηλού κινδύνου αύξανε τον κίνδυνο κατά 64%.
Η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι οι μετρήσεις της μέσης ήταν ακριβέστερες στην πρόβλεψη καρδιαγγειακής νόσου σε σύγκριση με τον ΔΜΣ.
Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα άτομα με προκλινική παχυσαρκία διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης και θανάτου από καρδιαγγειακή νόσο, παρά το γεγονός ότι φαίνονται υγιή.
Η Fuentes Avalos δήλωσε: «Η προκλινική παχυσαρκία αποτελεί ένα κρίσιμο παράθυρο ευκαιρίας για τη βελτίωση της καρδιακής υγείας. Η τακτική μέτρηση της περιμέτρου μέσης, της αναλογίας μέσης-ισχίων και της αναλογίας μέσης-ύψους σε συνδυασμό με τον ΔΜΣ θα επέτρεπε τον εντοπισμό ατόμων υψηλού κινδύνου που θα μπορούσαν να παραβλεφθούν αξιολογώντας μόνο τον ΔΜΣ».
«Στη συνέχεια, θα μπορούσαν να τους προσφερθούν εντατικά προγράμματα διατροφής και άσκησης για τη βελτίωση της καρδιακής και συνολικής τους υγείας. Έχουμε υπολογίσει ότι η έγκαιρη παρέμβαση θα μπορούσε να αποτρέψει το 45% των νέων περιστατικών καρδιαγγειακής νόσου και το 41% των θανάτων από καρδιαγγειακή νόσο σε παρόμοιους πληθυσμούς. Δεδομένου ότι η καρδιαγγειακή νόσος παραμένει κύρια αιτία κακής υγείας και θανάτου παγκοσμίως, η τακτική λήψη μετρήσεων μέσης παράλληλα με τον ΔΜΣ θα μπορούσε να αποτρέψει εκατοντάδες χιλιάδες θανάτους μόνο μέσα σε μια δεκαετία».
