Τα αποτελέσματα μιας τριετούς επέκτασης της ιστορικής μελέτης DiRECTαποκαλύπτουν ότι για ορισμένους είναι δυνατό να παραμείνουν σε ύφεση από τον διαβήτη τύπου 2 για τουλάχιστον πέντε χρόνια. Ωστόσο, τα ευρήματα υπογραμμίζουν ότι η διατήρηση της απώλειας βάρους και η διατήρηση της ύφεσης μπορεί να είναι δύσκολη.
Νέα ευρήματα που δημοσιεύτηκαν στο The Lancet Diabetes & Endocrinology δείχνουν ότι το 13% των ατόμων που είχαν λάβει το πρόγραμμα διαχείρισης βάρους και συνέχισαν να λαμβάνουν υποστήριξη μέσω της μελέτης επέκτασης ήταν σε ύφεση από τον διαβήτη τύπου 2 στα πέντε χρόνια.
Ύφεση σημαίνει ότι τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα επιστρέφουν σε ένα μη διαβητικό εύρος μακροπρόθεσμα, χωρίς την ανάγκη φαρμακευτικής αγωγής.
Τα ευρήματα δείχνουν επίσης ότι το πρόγραμμα μπορεί να έχει διαρκή οφέλη για την υγεία, αν και κατά την περίοδο επέκτασης -τρία έως πέντε χρόνια μετά τη λήψη του προγράμματος διαχείρισης βάρους με σούπες και μιλκσέικ- ήταν σύνηθες για τους ανθρώπους να ανακτούν βάρος και να χάνουν την ύφεση.
Η επέκταση της DiRECT διεξήχθη από τους καθηγητές Roy Taylor (δεξιά) και Mike Lean (αριστερά).
Η αρχική δοκιμή DiRECT, η οποία ξεκίνησε το 2014, διήρκεσε δύο χρόνια. Προηγούμενα αποτελέσματα έδειξαν ότι σχεδόν τα μισά (46%) άτομα με διαβήτη τύπου 2 που έλαβαν το πρόγραμμα διαχείρισης βάρους εμφάνισαν ύφεση ένα χρόνο αργότερα και το 36% σε δύο χρόνια.
H μελέτη επέκτασης της DiRECT βοηθά να κατανοηθούν περισσότερα σχετικά με τα μακροπρόθεσμα οφέλη του προγράμματος. Οι ερευνητές παρακολούθησαν για άλλα τρία χρόνια τους συμμετέχοντες από την αρχική ομάδα παρέμβασης της DiRECT οι οποίοι είχαν λάβει το πρόγραμμα διαχείρισης βάρους και την αρχική ομάδα ελέγχου η οποία δεν είχε λάβει το πρόγραμμα αλλά έλαβε συμβουλές σχετικά με τη διαχείριση του βάρους της.
Ορισμένοι συμμετέχοντες από την αρχική ομάδα παρέμβασης επέλεξαν να συνεχίσουν να λαμβάνουν υποστήριξη και συμβουλές από τον γενικό τους γιατρό για να βοηθηθούν στη διατήρηση της απώλειας βάρους τα επόμενα τρία χρόνια. Σε όποιον ανέκτησε περισσότερα από 2 κιλά κατά τη διάρκεια των τριών ετών προσφέρθηκε ένα επιπλέον πακέτο υποστήριξης. Αυτό περιελάμβανε τη δίαιτα χαμηλών θερμίδων «σούπες και μιλκσέικ» για τέσσερις εβδομάδες και υποστήριξη για την επαναφορά των κανονικών γευμάτων.
Τα τελευταία αποτελέσματα
Στο πέμπτο έτος, υπήρχαν διαθέσιμα δεδομένα ύφεσης για 118 άτομα από την αρχική ομάδα παρέμβασης (συμπεριλαμβανομένων των 85 ατόμων που συνέχισαν να λαμβάνουν υποστήριξη από τον γενικό γιατρό τους κατά τα έτη 3-5). Υπήρχαν επίσης στοιχεία για 93 άτομα από την αρχική ομάδα ελέγχου.
Τα 12 από τα 118 (10%) στην ομάδα παρέμβασης ήταν ακόμα σε ύφεση στο πέμπτο έτος, σε σύγκριση με 5 από τα 93 (5%) στην ομάδα ελέγχου. Στο πέμπτο έτος, η μέση απώλεια βάρους στην ομάδα παρέμβασης ήταν 5,6 κιλά και στην ομάδα ελέγχου ήταν 4,6 κιλά.
Στην ομάδα παρέμβασης, από τα 85 άτομα που συνέχισαν να λαμβάνουν υποστήριξη από τον γενικό γιατρό τους, 11 (13%) ήταν ακόμα σε ύφεση. Για αυτά τα 85 άτομα που συνέχισαν να λαμβάνουν υποστήριξη από γενικό ιατρό, η μέση απώλεια βάρους ήταν 6,1 κιλά. Η μέση απώλεια βάρους των 11 ατόμων σε αυτήν την ομάδα που παρέμειναν σε ύφεση ήταν 8,9 κιλά.
Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της πενταετούς περιόδου μελέτης, τα άτομα στην ομάδα παρέμβασης πέρασαν κατά μέσο όρο το 27% του χρόνου σε ύφεση. Αυτό συγκρίνεται με το 4% για την ομάδα ελέγχου που δεν έλαβε το πρόγραμμα διαχείρισης βάρους. Η ομάδα παρέμβασης πέρασε επίσης περισσότερο χρόνο με το σωματικό της βάρος χαμηλότερο από το αρχικό, χωρίς φάρμακα μείωσης του σακχάρου στο αίμα και με επίπεδα σακχάρου στο αίμα στο εύρος που δεν σχετίζονται με τον διαβήτη από την ομάδα ελέγχου.
Οφέλη της απώλειας βάρους
Ενώ είναι ενθαρρυντικό το γεγονός ότι τα τελευταία ευρήματα δείχνουν ότι ορισμένοι άνθρωποι μπορούσαν να παραμείνουν σε ύφεση για πέντε χρόνια, αυτό δεν ήταν δυνατό για τους περισσότερους. Πολλοί που ανέκτησαν το βάρος που είχαν χάσει βγήκαν από την ύφεση. Αλλά ανεξάρτητα από το πόσο καιρό παραμένετε σε ύφεση, η παραμονή οποιουδήποτε χρόνου σε ύφεση μπορεί να έχει διαρκή οφέλη για την υγεία.
Μια άλλη ορόσημο μελέτη ύφεσης, που ονομάζεται Look AHEAD, διαπίστωσε πρόσφατα ότι σε μια περίοδο 12 ετών η είσοδος σε ύφεση σε οποιοδήποτε σημείο της μελέτης συνδέθηκε με χαμηλότερο κίνδυνο καρδιακών και νεφρικών επιπλοκών, σε σύγκριση με την μη είσοδο ποτέ σε ύφεση.
Η διατήρηση της ύφεσης μπορεί να είναι δύσκολη. Είναι πάντα πιθανό τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και το βάρος να αυξηθούν ξανά, και να μπορείτε να εισέρχεστε και να εξέρχεστε από ύφεση. Αλλά ακόμα κι αν παραμείνετε σε ύφεση μόνο για μικρό χρονικό διάστημα ή δεν φτάσετε ακριβώς εκεί, προσπαθώντας να το κάνετε, ένας συνδυασμός χαμηλότερων επιπέδων σακχάρου στο αίμα και χαμηλότερου σωματικού βάρους μπορεί να αποφέρει σημαντικά οφέλη για την υγεία. Η επαναφορά του βάρους και η έξοδος από την ύφεση δεν σημαίνει ότι έχετε αποτύχει, θα έχετε βελτιώσει την υγεία σας προσπαθώντας και μπορεί να επανέλθετε σε ύφεση στο μέλλον.
Τα άτομα που ζουν με υπερβολικό βάρος ή παχυσαρκία, σε ένα ταξίδι διαχείρισης βάρους αγωνίζονται ενάντια στη βιολογία τους και στο διατροφικό περιβάλλον. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η πολύπλοκη αλληλεπίδραση μπορεί να δυσκολέψει την αποφυγή επαναφοράς του βάρους. Γι’ αυτό είναι σημαντικό να λάβετε τη σωστή υποστήριξη για να διατηρήσετε την απώλεια βάρους και να παραμείνετε σε ύφεση.
Ένα από τους συμμετέχοντες, ο Kieran Ball διαγνώστηκε με διαβήτη τύπου 2 το 2013 και ξεκίνησε στη DiRECT την επόμενη χρονιά. Ο Kieran έχασε 22 κιλά και έθεσε τον διαβήτη τύπου 2 σε ύφεση κατά το πρώτο έτος της μελέτης. Έχοντας συμμετάσχει στην επέκταση της DiRECT, εξακολουθεί να βρίσκεται σε ύφεση σήμερα. Ο Kieran είπε: «Η DiRECT μου έχει αλλάξει 100% τη ζωή. Αυτοί οι λίγοι μήνες στη δίαιτα χαμηλών θερμίδων ήταν δύσκολοι, αλλά θα το έκανα ξανά χωρίς αμφιβολία. Η DiRECT ήταν μια ευκαιρία να επανεκκινήσω τον τρόπο που ζούσα. Είναι εκπληκτικό το γεγονός ότι αυτό που πέρασα πριν από όλα αυτά τα χρόνια εξακολουθεί να με ωφελεί σήμερα. Είμαι ακόμα σε ύφεση και δεν παίρνω κανένα φάρμακο για τον διαβήτη -δεν μπορώ να πιστέψω πόσο καιρός έχει περάσει».
Η διατροφική προσέγγιση για την ύφεση του διαβήτη αναπτύχθηκε την τελευταία δεκαετία, αλλά εξακολουθεί να είναι μια αρκετά νέα ιδέα. Τα ευρήματα της DiRECT έχουν επηρεάσει τη φροντίδα του διαβήτη, εμπνέοντας το Πρόγραμμα NHS Type 2 Diabetes Path to Remission. Μια προσέγγιση τύπου DiRECT δεν είναι κατάλληλη για όλους με διαβήτη τύπου 2, και άρα πρέπει να βρεθούν νέες ή καλύτερες οδοί για ύφεση.
Η Δρ. Elizabeth Robertson, Διευθύντρια του Diabetes UK, δήλωσε: «Το Diabetes UK είναι περήφανο που έχει χρηματοδοτήσει πάνω από μια δεκαετία έρευνας που έχει δημιουργήσει νέα σύνορα για τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 και έχει βάλει την ύφεση στον χάρτη. Η ύφεση από τον διαβήτη τύπου 2 αίρει το βάρος της διαχείρισης του διαβήτη 24/7 και μπορεί να μεταμορφώσει την υγεία και την ευεξία. Αλλά γνωρίζουμε ότι η είσοδος σε ύφεση μπορεί να είναι δύσκολη και η παραμονή σε αυτήν ακόμη περισσότερο».
Ο καθηγητής Mike Lean, στο Πανεπιστήμιο της Γλασκώβης, δήλωσε: «Η DiRECT έχει κάνει μια παγκόσμια αλλαγή παραδείγματος στην κατανόηση και τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Η ασθένεια δεν είναι απαραίτητα μόνιμη και τα πενταετή αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι η διαιτητική θεραπεία για την απώλεια βάρους για την επίτευξη μιας περιόδου ύφεσης συνοδεύεται από μεγαλύτερη απαλλαγή από ορισμένες επιπλοκές του διαβήτη και λιγότερους ανθρώπους που εισάγονται στο νοσοκομείο με ιατρικά προβλήματα».
Ο καθηγητής Roy Taylor, στο Πανεπιστήμιο του Newcastle, δήλωσε: «Αυτή η πενταετής μελέτη δείχνει ότι η μακροπρόθεσμη ύφεση από τον διαβήτη τύπου 2 είναι δυνατή εάν επιτευχθεί και διατηρηθεί επαρκής απώλεια βάρους. Είτε επιτεύχθηκε ύφεση του διαβήτη είτε όχι, όσοι είχαν ανατεθεί στην ομάδα απώλειας βάρους είχαν λιγότερα από τα μισά σοβαρά προβλήματα υγείας που αντιμετώπισε η ομάδα που έλαβε συμβατική θεραπεία. Αυτά είναι δραματικά αποτελέσματα που θα πρέπει να αλλάξουν τον τρόπο διαχείρισης αυτής της σοβαρής πάθησης».
