Ένα συμπλήρωμα κετονών μπορεί να είναι η μαγική λύση που επιτρέπει στους ασθενείς που χρησιμοποιούν φάρμακα απώλειας βάρους να αποφύγουν την πιθανώς αρνητική παρενέργεια της συρρίκνωσης της καρδιάς και του σκελετικού μυός, σύμφωνα με μια μελέτη του Πανεπιστημίου της Αλμπέρτα στο European Journal of Preventive Cardiology που «βελτιστοποιεί» τη δημοφιλή θεραπεία για την προστασία των άπαχων μυών ενώ παράλληλα χάνει την ίδια ποσότητα λίπους.
«Η αρχική μας μελέτη προκλήθηκε από αναφορές που έδειξαν ότι άτομα που λάμβαναν σεμαγλουτίδη -το δραστικό συστατικό σε φάρμακα απώλειας βάρους όπως τα Ozempic, Wegovy και Rybelsus- έχασαν σημαντική ποσότητα σκελετικής μυϊκής μάζας», λέει ο Jason Dyck, καθηγητής παιδιατρικής στη Σχολή Ιατρικής και Οδοντιατρικής. «Θέλαμε να το αναπαράγουμε αυτό σε ζωικά μοντέλα, ώστε να μπορέσουμε να βρούμε τρόπους να παρέμβουμε και να αποτρέψουμε αυτό να συμβεί».
Στις αρχικές τους μελέτες, η ομάδα του Dyck επιβεβαίωσε την αναμενόμενη απώλεια σκελετικών μυών, η οποία, σύμφωνα με μελέτες, μπορεί να ευθύνεται για σχεδόν το 40% της συνολικής απώλειας βάρους. Αλλά βρήκε επίσης ένα απροσδόκητο και πιο ανησυχητικό αποτέλεσμα: η καρδιά έχανε και αυτή μυϊκή μάζα.
Παρόλο που η καρδιά συρρικνώνεται φυσικά με την απώλεια βάρους -ειδικά αν είχε διευρυνθεί λόγω παχυσαρκίας- ο Dyck λέει ότι μέρος της απώλειας καρδιακού μυός φαινόταν να είναι ανεξάρτητο από τη συνολική μείωση βάρους. «Το ερώτημα είναι, αν έχετε μια υγιή καρδιά, ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της μεγαλύτερης συρρίκνωσής της από ό,τι θα έπρεπε;»
Είναι ήδη γνωστό ότι η μυϊκή φθορά μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από μακροπρόθεσμα προβλήματα υγείας, όπως μειωμένη ανοσία, αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων και κακή επούλωση τραυμάτων. Για να τα αντιμετωπίσει αυτά, η ομάδα εξέτασε μια φυσική πηγή ενέργειας που παράγει το σώμα: τις κετόνες.
Οι κετόνες παράγονται από το συκώτι όταν το σώμα έχει χαμηλά επίπεδα υδατανθράκων, συνήθως κατά τη διάρκεια νηστείας ή όταν ακολουθεί μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων ή κετογονική. Πρόσφατη εργασία έδειξε επίσης ότι οι κετόνες είναι απαραίτητες για τη διατήρηση της σκελετικής μυϊκής μάζας.
Για την επακόλουθη μελέτη, η ομάδα του Dyck συνδύασε τη σεμαγλουτίδη με έναν εστέρα κετόνης, ένα πόσιμο συμπλήρωμα που το σώμα μετατρέπει σε κετόνες, μιμούμενη τα αυξημένα επίπεδα κετονών στο αίμα. Τα αποτελέσματα σε παχύσαρκα ποντίκια ήταν δραματικά.
«Αποδεικνύεται ότι κάνει φανταστική δουλειά στην προστασία από την απώλεια μυϊκής μάζας -απώλεια σκελετικών μυών και απώλεια καρδιακής μάζας», λέει ο Dyck.
Τα ποντίκια που έλαβαν τον συνδυασμό σεμαγλουτίδης και εστέρα κετόνης δεν έχασαν τόσο συνολικό σωματικό βάρος όσο η ομάδα που έλαβε μόνο σεμαγλουτίδη. Ωστόσο, περαιτέρω ανάλυση έδειξε ότι αυτή η χαμηλότερη συνολική απώλεια βάρους ήταν στην πραγματικότητα ένα θετικό σημάδι.
«Όταν εξετάσαμε βαθύτερα από πού προήλθε αυτή η απώλεια βάρους, χάθηκε η ίδια ποσότητα λίπους, αλλά οι κετόνες εμπόδισαν την απώλεια μυϊκής μάζας», λέει ο Dyck. «Πραγματικά απλώς βελτιώνει, ενδεχομένως, αυτή τη θεραπεία».
Ο μηχανισμός πίσω από αυτό το προστατευτικό αποτέλεσμα φαίνεται να επικεντρώνεται στα εργοστάσια ενέργειας του σώματος: τα μιτοχόνδρια. Η σεμαγλουτίδη φαίνεται να βλάπτει τα μιτοχόνδρια, τα οποία παράγουν ενέργεια για τους μύες. Χωρίς αυτήν την ενέργεια, ο μυς μπορεί να φθαρεί. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει όταν το σώμα λιμοκτονεί και αρχίζει να διασπά τους μύες για καύσιμα.
«Όταν δίνετε κετόνες σε ζωικά μοντέλα, προστατεύονται τα μιτοχόνδρια από την αλλοίωση», λέει ο Dyck. «Πιστεύουμε ότι οι κετόνες κάνουν τα μιτοχόνδρια πιο ενεργά, πιο υγιή».
Με εκατομμύρια ανθρώπους να λαμβάνουν πλέον σεμαγλουτίδη, η εύρεση ενός τρόπου για να γίνει το φάρμακο ασφαλέστερο είναι ένας σημαντικός στόχος.
Περισσότερες πληροφορίες: Mya A Schmidt et al, Ketone Therapy Prevents Semaglutide-induced Loss of Cardiac Mass, European Journal of Preventive Cardiology (2025). DOI: 10.1093/eurjpc/zwaf605.
