Για τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια, ο περιορισμός της διατροφικής πρόσληψης νατρίου σε επίπεδα κάτω από το τυπικά συνιστώμενο μέγιστο όριο των 2,3 γραμμαρίων την ημέρα δεν αποφέρει οφέλη και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο θανάτου, σύμφωνα με ευρήματα από 9 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές σε μια νέα μετα-ανάλυση. παρουσιάστηκε σε ετήσια επιστημονική συνεδρία του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας.
Η καρδιακή ανεπάρκεια, κατά την οποία ο καρδιακός μυς γίνεται αδύναμος ή δύσκαμπτος για να αντλεί αίμα αποτελεσματικά, είναι μια χρόνια πάθηση που επηρεάζει πάνω από 6 εκατομμύρια ενήλικες στις ΗΠΑ. Οι γιατροί συνιστούν μια δίαιτα χαμηλή σε νάτριο για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και την αποφυγή κοινών συμπτωμάτων όπως συσσώρευση υγρών και πρήξιμο. Ωστόσο, προηγούμενες μελέτες έχουν αναφέρει ανάμεικτα αποτελέσματα σχετικά με τη βέλτιστη μέγιστη ημερήσια πρόσληψη νατρίου για άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια.
«Τα ευρήματα έδειξαν ότι ο περιορισμός του διατροφικού νατρίου σε λιγότερο από τη συνηθισμένη σύσταση ήταν αντιπαραγωγικός στη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας», δήλωσε ο Anirudh Palicherla, κάτοικος εσωτερικής ιατρικής στο Πανεπιστήμιο Creighton University School of Medicine στην Ομάχα της Νεμπράσκα και επικεφαλής της μελέτης. «Αυτό ήταν σύμφωνο με μια πρόσφατη τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή που υποδηλώνει ότι ο περιορισμός του νατρίου πάνω από αυτό που κάνουμε τώρα δεν οδηγεί απαραίτητα σε καλύτερα αποτελέσματα».
Οι διατροφικές κατευθυντήριες γραμμές των ΗΠΑ προς Αμερικανούς συνιστούν οι περισσότεροι ενήλικες να περιορίζουν τη διατροφική πρόσληψη νατρίου σε 2,3 γραμμάρια την ημέρα ή λιγότερο, που ισοδυναμεί με περίπου ένα κουταλάκι του γλυκού επιτραπέζιο αλάτι. Ο μέσος Αμερικανός καταναλώνει πάνω από 3,4 γραμμάρια νατρίου την ημέρα.
Στη μελέτη, οι ερευνητές ανέλυσαν εννέα τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές που αξιολόγησαν διαφορετικά επίπεδα περιορισμού νατρίου για άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια και συμπεριέλαβαν δεδομένα για τα ποσοστά θανάτου και νοσηλείας. Οι περισσότερες από τις μελέτες διεξήχθησαν μεταξύ 2008-2022, εκτός από μια που δημοσιεύθηκε το 1991. Συμμετείχαν σχεδόν 3.500 ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια συνολικά.
Αναλύοντας τα αποτελέσματα σε όλες τις μελέτες, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς που ακολουθούσαν μια δίαιτα με στόχο πρόσληψης νατρίου κάτω από 2,5 γραμμάρια την ημέρα είχαν 80% περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν από εκείνους που ακολουθούσαν δίαιτα με στόχο 2,5 γραμμάρια την ημέρα ή περισσότερο. Τα όρια νατρίου κυμαίνονταν από περίπου 1,2-1,8 γραμμάρια την ημέρα στα πιο περιοριστικά σκέλη της μελέτης. Η ανάλυση δεν έδειξε τάση προς αύξηση των νοσηλειών μεταξύ ασθενών που ακολουθούσαν πιο περιοριστικές δίαιτες.
«Ο περιορισμός του νατρίου εξακολουθεί να είναι ο τρόπος για να βοηθήσουμε στη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας, αλλά το ποσό του περιορισμού είναι υπό συζήτηση», είπε ο Palicherla. «Αυτή η μελέτη δείχνει ότι η εστίαση θα πρέπει να είναι στη δημιουργία ενός ασφαλούς επιπέδου κατανάλωσης νατρίου αντί του υπερβολικού περιορισμού του νατρίου».
Οι ερευνητές είπαν ότι υπήρχε σημαντική διακύμανση στους σχεδιασμούς της μελέτης που χρησιμοποιήθηκαν στις κλινικές δοκιμές, συμπεριλαμβανομένων διαφορετικών βασικών χαρακτηριστικών συμμετεχόντων, διαφορετικών ρυθμίσεων υγειονομικής περίθαλψης και διαφορετικών μεθόδων παρακολούθησης της πρόσληψης νατρίου και των αποτελεσμάτων υγείας.
Ορισμένες μελέτες απαιτούσαν από τους συμμετέχοντες να περιορίσουν την πρόσληψη υγρών εκτός από την πρόσληψη νατρίου, ενώ άλλες μελέτες δεν το έκαναν. Ωστόσο, ο Palicherla είπε ότι ο αριθμός των μελετών και ο συνολικός αριθμός των συμμετεχόντων δίνει στους ερευνητές υψηλό επίπεδο εμπιστοσύνης στα συνολικά ευρήματα.
Μελλοντικές μελέτες θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην αποσαφήνιση των βέλτιστων στόχων για το διαιτητικό νάτριο ή στον εντοπισμό υποομάδων ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια που θα μπορούσαν να ωφεληθούν από μεγαλύτερο ή μικρότερο περιορισμό, είπαν οι ερευνητές. Για να περιοριστεί η πρόσληψη νατρίου, οι ειδικοί συνιστούν την κατανάλωση περισσότερων φρέσκων φρούτων και λαχανικών και το μαγείρεμα με βασικά συστατικά αντί για επεξεργασμένα, συσκευασμένα και κονσερβοποιημένα τρόφιμα και σάλτσες που συχνά περιέχουν υψηλές ποσότητες νατρίου. Όταν τρώτε έξω ή αγοράζετε έτοιμες τροφές, ζητήστε διατροφικές πληροφορίες ή διαβάστε τις ετικέτες των τροφίμων και επιλέξτε είδη με τις χαμηλότερες ποσότητες νατρίου.
