Θεραπεία εκρίζωσης του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού

Στην κατηγορία αυτή περιλαμβάνονται αναστολείς της αντλίας πρωτονίων ή ρανιτιδίνη βισμούθιο κιτρικό, σε συνδυασμό με αντιμικροβιακά.

Η εκρίζωση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού στο πλείστο των περιπτώσεων συνεπάγεται ίαση του έλκους και καταργεί τις υποτροπές του.

Τριπλά θεραπευτικά σχήματα διάρκειας μιας εβδομάδας τα οποία περιλαμβάνουν αναστολέα της αντλίας πρωτονίων, αμοξυκιλλίνη και κλαριθρομυκίνη ή μετρονιδαζόλη εκριζώνουν το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού σε ποσοστό >90%. Δεν υπάρχει κανονικά ανάγκη να συνεχισθεί περαιτέρω η ανασταλτική της έκκρισης του υδροχλωρικού οξέος αγωγή (με αναστολέα της αντλίας πρωτονίων ή H2-ανταγωνιστή), εκτός εάν το έλκος επιπλέκεται με αιμορραγία ή διάτρηση. Η αντοχή στην κλαριθρομυκίνη ή τη μετρονιδαζόλη είναι πολύ πιο συχνή από ό,τι στην αμοξυκιλλίνη ή μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Δια τούτο ένα σχήμα που περιέχει αμοξυκιλλίνη και κλαριθρομυκίνη συνιστάται για αρχική θεραπεία και ένα σχήμα που περιέχει αμοξυκιλλίνη και μετρονιδαζόλη συνιστάται επί αποτυχίας της εκρίζωσης. Η ρανιτιδίνη βισμούθιο κιτρικό μπορεί να αντικαταστήσει έναν αναστολέα της αντλίας πρωτονίων. Η αποτυχία της θεραπείας συνήθως υποδηλώνει αντοχή στα αντιμικροβιακά ή πτωχή συμμόρφωση.

Τριπλά θεραπευτικά σχήματα διάρκειας δύο εβδομάδων έχουν την πιθανότητα να είναι πιο αποτελεσματικά, αλλά οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συχνές και η πτωχή συμμόρφωση είναι πιθανό να αναιρέσει κάθε πιθανό όφελος.

Διπλά θεραπευτικά σχήματα διάρκειας δύο εβδομάδων που περιλαμβάνουν αναστολέα της αντλίας πρωτονίων σε συνδυασμό με ένα μόνο αντιμικροβιακό είναι λιγότερο αποτελεσματικά.

Τριπλά σχήματα εκρίζωσης διάρκειας μιας εβδομάδας
1. Οmeprazole 20 mg x 2 ή 40 mg εφάπαξ + Clarithromycin 500 mg x 2 + Amoxycillin 1 g x 2

ή Οmeprazole 20 mg x 2 ή 40 mg εφάπαξ + Clarithromycin 250 mg x 2+Metronidazole 400 mg x 2 ή Οmeprazole 20 mg x 2

ή 40 mg εφάπαξ + Amoxycillin 500 mg x 3+Metronidazole 400 mg x 3

2. Lansoprazole 30 mg x 2 + Clarithromycin 500 mg x 2 + Amoxycillin 1 g x 2

ή Lansoprazole 30 mg x 2 + Clarithromycin 250 mg x 2 +Metronidazole 400 mg x 2

ή Lansoprazole 30 mg x 2 + Amoxycillin 1g x 2 +Metronidazole 400 mg x 2

3. Pantoprazole 40 mg x 2 + Clarithromycin 500 mg x 2 + Amoxycillin 1 g x 2

ή Pantoprazole 40 mg x 2 + Clarithromycin 500 mg x 2 +Metronidazole 500 mg x 2

ή Pantoprazole 40 mg x 2 + Amoxycillin 1g x 2 +Metronidazole 500 mg x 2

4. Rabeprazole 20 mg x 2 + Clarithromycin 500 mg x 2 + Amoxycillin 1 g x 2

5. Esomeprazole 20 mg x 2 + Clarithromycin 500 mg x 2 + Amoxycillin 1 g x 2

6. Ranitidine bismuth citrate 400 mg x 2 + Clarithromycin 500 mg x 2 + Amoxycillin 1 g x 2

ή Ranitidine bismuth citrate 400 mg x 2+Clarithromycin 500 mg x 2 +Metronidazole 400 mg x 2

ή Ranitidine bismuth citrate 400 mg x 2 + Amoxycillin 1g x 2+Metronidazole 400 mg x 2

Διπλά σχήματα εκρίζωσης διάρκειας δύο εβδομάδων
Οmeprazole 20 mg x 2 ή 40 mg εφάπαξ + Clarithromycin 500 mg x 3

ή Οmeprazole 20 mg x 2 ή 40 mg εφάπαξ + Αmoxycillin 750 mg x 2 ή 1 g x 2