Κρέμα Travocort: Ενδείξεις και χρήση

Φύλλο Οδηγιών χρήσης

Σε αυτό το φύλλο οδηγιών χρήσης θα ενημερωθείτε:

1. Τι είναι το Τravocort και ποια είναι η χρήση του
2. Τι πρέπει να γνωρίζετε προτού χρησιμοποιήσετε το Travocort
3. Πώς να χρησιμοποιήσετε το Travocort.
4. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες (παρενέργειες)
5. Φύλαξη του Travocort.

Το όνομα του φαρμάκου σας είναι :

Travocort, κρέμα εξωτερικής χρήσης (1%+0,1%) 

Η δραστική ουσία είναι:

Isoconazole nitrate (1%)

Diflucortolone valerate (0.1%)

Τα άλλα συστατικά είναι:

Polysorbate 60, sorbitan monostearate, cetostearyl alcohol, heavy liquid paraffin, white soft paraffin, sodium edetate, water purified.

1. Τι είναι το Τravocort και ποια είναι η χρήση του

Η νιτρική ισοκοναζόλη ενδείκνυται για τη θεραπεία επιφανειακών δερματικών μυκητιάσεων. Παρουσιάζει ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. Είναι αποτελεσματικό κατά των δερματοφύτων, των βλαστομυκήτων, μυκήτων που μοιάζουν με βλαστομύκητες (συμπεριλαμβανομένων του αιτιολογικού παράγοντα της ποικιλόχρου πιτυρίασης) και ευρωτομυκήτων, καθώς και ενάντια στον αιτιολογικό παράγοντα του ερυθράσματος.

Μετά από τοπική εφαρμογή, η βαλεριανική διφθοριοκορτολόνη καταστέλλει εκδηλώσεις της φλεγμονώδους αντιδράσεως όπως το οίδημα, η εναπόθεση ινώδους, η διαστολή των τριχοειδών, η μετανάστευση των λευκοκυττάρων, ο πολλαπλασιασμός των τριχοειδών, η εναπόθεση κολλαγόνου, ο πολλαπλασιασμός των ινοβλαστών και ο σχηματισμός ουλής. Τα στερινοειδή αναστέλλουν την φλεγμονώδη δράση έναντι των μηχανικών, χημικών ή ανοσολογικών παραγόντων.

Eνδείκνυται για: Εναρξη ή παράλληλη θεραπεία επιφανειακών μυκητιασικών λοιμώξεων του δέρματος, οι οποίες συνοδεύονται από έντονα φλεγμαίνουσες ή εκζεματικές δερματικές καταστάσεις, π.χ. στις περιοχές των μεσοδακτυλίων διαστημάτων των ποδιών, των χεριών, καθώς και στη βουβωνική και γεννητική χώρα.

2. Τι πρέπει να γνωρίζετε προτού χρησιμοποιήσετε τo Τravocort 

Μη χρησιμοποιήσετε το Travocort:

• Eάν έχετε υπερευαισθησία στις δραστικές ουσίες ή σε οποιοδήποτε από τα έκδοχα.
• Σε Φυματιώδεις ή συφυλιδικές εξεργασίες στη περιοχή θεραπείας, ιώσεις (π.χ. δαμαλίτιδα, έρπης ζωστήρ), ροδόχρους ακμή, κονή ακμή, περιστοματική δερματίτιδα, άτονα έλκη και δερματικές αντιδράσεις μετά από εμβολιασμό, στην περιοχή εφαρμογής.
• Σε εγκαύματα, επειδή παρεμποδίζουν την επούλωση, τα τοπικά κορτικοστεροειδή δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε αυτή την περίπτωση.

Να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί με το Travocort:

• Σε δερματικές παθήσεις με μικροβιακή επιμόλυνση απαιτείται ειδική πρόσθετη θεραπεία.
• Οταν εφαρμόζεται στεγανή επίδεση, πρέπει να γίνεται σύσταση για καθαρισμό του δέρματος, ώστε να αποφευχθεί ενδεχόμενη επιμόλυνση.
• Να μην γίνεται χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών πέραν των τριών εβδομάδων, χωρίς επανεξέταση από δερματολόγο.
• Κατά την εφαρμογή στο πρόσωπο πρέπει να δίνεται προσοχή, ώστε το Travocort να μην έλθει σε επαφή με τα μάτια.
• Το Travocort ενδέχεται να προκαλέσει καταρράκτη και γλαύκωμα όταν χρησιμοποιείται στην περιοχή πλησίον των οφθαλμών για παρατεταμένο χρονικό διάστημα. Αν γίνει τοπική χρήση στα βλέφαρα, χρειάζεται προσοχή, ώστε το φάρμακο να μην έλθει σε επαφή με τον οφθαλμό.
• Να αποφεύγεται η μακρόχρονη χρήση στα παιδιά. Τα παιδιά είναι πιο επιρρεπή σε συστηματικές ανεπιθύμητες ενέργειες από τη χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών, διότι μπορεί να απορροφήσουν μεγαλύτερες ποσότητες φαρμάκου, λόγω μεγαλύτερης επιφάνειας δέρματος σε σχέση με το βάρος σώματος.
• Μετά από επανειλημμένη εφαρμογή, τουλάχιστον 10-15 ημερών, μπορεί να παρατηρηθεί προσωρινή μείωση ή απώλεια της δραστικότητας των κορτικοστεροειδών (ιδίως των φθοριωμένων), λόγω ταχυφύλαξης. Το φαινόμενο αυτό αποκαθίσταται μετά από διακοπή της χρήσης ολίγων ημερών ή εβδομάδων.
• Στην ψωρίαση, τα τοπικά κορτικοστεροειδή πρέπει να χορηγούνται με φειδώ και με επίβλεψη ειδικού, διότι πέραν της προσωρινής ωφέλειας, μακροχρονίως και μετά τη διακοπή της θεραπείας υπάρχει κίνδυνος επιδείνωσης της νόσου.
• Λόγω των παρενεργειών από πιθανή απορρόφηση απαιτείται προσοχή όταν εφαρμόζεται σε μεγάλες επιφάνειες δέρματος ή σε παρατεταμένη χορήγηση ιδιαίτερα στα παιδιά, καθώς και σε ασθενείς με βαριές νεφροπάθειες, αιμορραγική διάθεση και σε επικείμενους εμβολιασμούς.
• Εφαρμογή των τοπικών κορτικοστεροειδών σε μεγάλες επιφάνειες του σώματος ή για παρατεταμένο χρονικό διάστημα, ιδιαίτερα σε έμφραξη, αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.
• Γενικά, θα πρέπει να επιλέγεται το ολιγότερο ισχυρό κορτικοστεροειδές που θεωρείται αποτελεσματικό για την ένδειξη που προορίζεται και επί μη ανταποκρίσεως να χορηγείται άλλο ίδιας ισχύος ή μεγαλύτερης.
• Σε φλεγμονές των μεσοδακτυλίων διαστημάτων συνιστάται η τοποθέτηση μίας ταινίας γάζας με Travocort μεταξύ των δακτύλων των ποδιών ή των χεριών.
• Για την αποφυγή αναμολύνσεως, πρέπει τα ασπρόρουχα που χρησιμοποιούνται (προσόψια, πετσέτες, εσώρουχα κλπ. – κατά το δυνατόν βαμβακερά) να αλλάζονται καθημερινά και πλένονται με καυτό νερό.
• Προϋπόθεση για μία επιτυχή θεραπεία με το Travocort είναι η λήψη τακτικών μέτρων υγιεινής. Σε μυκητίαση των ποδιών, το το μεσοδακτύλιο διάστημα πρέπει να στεγνώνεται καλά και οι κάλτσες να αλλάζονται καθημερινά.

Κύηση

Φάρμακα που περιέχουν γλυκοκορτικοστεροειδή έχουν δείξει τοξικότητα αναπαραγωγής (βλ. και 5.3 «Προκλινικά στοιχεία για την ασφάλεια»). Γενικά, δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για την ασφάλεια των τοπικών κορτικοστεροειδών κατά τη χρήση τους σε εγκύους γυναίκες. Τοπική εφαρμογή ισχυρών κορτικοστεροειδών σε έγκυα ζώα έχει προκαλέσει ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Επιδημιολογικές μελέτες υποδηλώνουν ότι μπορεί να υπάρξει αυξημένος αριθμός νεογνών με στοματικές σχισμές σε γυναίκες που ελάμβαναν συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή στο πρώτο τρίμηνο της κύησης. Οι στοματικές σχισμές αποτελούν σπάνια πάθηση και εάν τα συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή είναι τερατογόνα, τότε μπορεί να ευθύνονται για την αύξηση μόνο μίας ή δύο περιπτώσεων ανά 1000 γυναίκες που λαμβάνουν συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή κατά τη διάρκεια της κύησης.

Δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για την τοπική χρήση των γλυκοκορτικοστεροειδών κατά τη διάρκεια της κύησης, ωστόσο μπορεί να αναμένεται μικρότερος κίνδυνος, διότι η συστηματική διαθεσιμότητα των τοπικά εφαρμοσμένων γλυκοκορτικοστεροειδών είναι πολύ μικρή.

Ως γενικός κανόνας, δερματικά σκευάσματα που περιέχουν γλυκοκορτικοστεροειδή δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τους πρώτους μήνες της κύησης. Γενικότερα κατά την κύηση, μπορούν να χορηγούνται μόνο αν το αναμενόμενο όφελος δικαιολογεί τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν πρέπει να χορηγούνται σε μεγάλες ποσότητες ή για μακρύ χρονικό διάστημα.

Γαλουχία

Η κλινική θεραπευτική ένδειξη του Travocort πρέπει να σταθμίζεται προσεκτικά έναντι των κινδύνων στις γυναίκες που θηλάζουν. Οταν η χρήση κορτικοστεροειδών κατά τη διάρκεια του θηλασμού κρίνεται απαραίτητη, η ποσότητα του φαρμάκου και η διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να περιορίζονται στο ελάχιστο.

Παιδιά

Να αποφεύγεται η μακροχρόνια χρήση στα παιδιά. Τα παιδιά είναι πιο επιρρεπή σε συστηματικές ανεπιθύμητες ενέργειες από τη χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών, διότι μπορεί να απορροφήσουν μεγαλύτερες ποσότητες φαρμάκου, λόγω μεγαλύτερης επιφάνειας δέρματος σε σχέση με το βάρος σώματος.

Oδήγηση και χειρισμός μηχανών

Το Travocort δεν έχει παρόμοιες επιδράσεις.

3. Πώς να χρησιμοποιήσετε το Travocort

Το Travocort επαλείφεται δύο φορές ημερησίως στην πάσχουσα περιοχή του δέρματος.

Η θεραπεία με την κρέμα Travocort πρέπει να σταματήσει μετά την υποχώρηση των φλεγμαινουσών ή εκζεματικών καταστάσεων του δέρματος, το αργότερο μετά από δύο εβδομάδες, και η θεραπεία να συνεχίζεται με το κορτικοειδές σκεύασμα Travogen, που δεν περιέχει κορτικοειδές. Αυτό συνιστάται κυρίως για τη μηρογεννητική περιοχή.

Εάν νομίζετε ότι η επίδραση του Travocort είναι πολύ ισχυρή ή πολύ αδύναμη, ενημερώστε το γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας.

Εάν χρησιμοποιήσετε περισσότερο Travocort από ότι χρειάζεται:

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα ερευνών οξείας τοξικότητας δεν αναμένεται κανένας κίνδυνος οξείας τοξικότητας μετά από εφάπαξ δερματική εφαρμογή υπερδοσολογίας (εφαρμογή σε μεγάλη επιφάνεια υπό συνθήκες που ευνοούν την απορρόφηση) ή από του στόματος κατάποση.

Εάν ξεχάσετε να εφαρμόσετε το Travocort:

• Μην χρησιμοποιήσετε αυξημένες δόσεις Travocort ώστε να καλύψετε τη δόση που ξεχάσατε.
• Εάν ξεχάσετε μία δόση, επαλείψτε την πάσχουσα περιοχή μόλις το θυμηθείτε και συνεχίστε κανονικά με τις ημερήσιες εφαρμογές του Travocort.

Συμπτώματα όταν η θεραπεία με Travocort διακοπεί:

Eάν χρησιμοποιείτε το Travocort όπως σας έχουν συμβουλέψει, τα συμπτώματά σας θα πρέπει να εξαλειφθούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας και να μην επανεμφανισθούν με την ολοκλήρωση της θεραπείας. Εάν τα συμπτώματά ας επιμένουν, παρακαλούμε επικοινωνήστε με το γιατρό σας.

4. Πιθανές Ανεπιθύμητες Ενέργειες (Παρενέργειες)

Τοπικές μετά από μακροχρόνια τοπική χρήση

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που έχουν αναφερθεί με τα ισχυρά τοπικά κορτικοστεροειδή στις θέσεις εφαρμογής τους είναι:

Αίσθημα καύσου, κνησμός, ερεθισμός, ξηρότητα, θυλακίτιδα, υπομελάγχρωση, λέπτυνση του δέρματος, τελαγγειεκτασίες.

Τροποποίηση της κλινικής εικόνας επί λανθασμένης χρήσης (μυκητιάσεις, ψώρα). Δευτεροπαθής λοίμωξη, τοπικές μικροβιακές λοιμώξεις (έναρξη λανθάνουσας λοίμωξης ή επιδείνωση εξελισσόμενης), μυκητιασικές λοιμώξεις, διευκόλυνση της έναρξης μολυσματικής τερμίνθου και οξυτενών κονδυλωμάτων.

Αναστολή της επούλωσης τραυμάτων, ακμοειδή στοιχεία, φλυκταινίδια, θερινή ιδρώα, περιστοματική δερματίτις, εξάνθημα υπό μορφή ροδόχρου ακμής, υποτροπή φλυκταινώδους ψωρίασης επί διακοπής της θεραπείας (Rebound Phenomenon), ατροφία του δέρματος υπό μορφή ουλής, γραμμοειδείς ραβδώσεις, ευρυαγγείες, πορφυρικά εξανθήματα, ερύθημα διάχυτο, βλατιδο-φυσσαλιδώδη άτυπα εξανθήματα, αλλεργική υπερευαισθησία, τοπική υπερτρίχωση, αποχρωματισμός του δέρματος.

Αν εμφανιστούν συμπτώματα υπερευαισθησίας, θα πρέπει η χορήγηση να σταματήσει αμέσως.

Οι παραπάνω ανεπιθύμητες ενέργειες δεν είναι συνήθεις, αλλά μπορεί να εμφανισθούν συχνότερα με τη χρήση στεγανής επίδεσης ή μετά από μακροχρόνια τοπική χρήση.

Γενικές μετά από μακροχρόνια τοπική χρήση

Καταστολή της λειτουργίας του φλοιο-επινεφριδικού άξονα, πτώση του επιπέδου της κορτιζόλης στο πλάσμα – σύνδρομο Cushing.

5. Φύλαξη του Travocort

Τα φάρμακα πρέπει να φυλάσσονται προσεκτικά και μακριά από τα παιδιά. Να φυλάσσεται σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη των 30⁰ C.

Η ημερομηνία λήξης αναγράφεται πάνω στη συσκευασία. Μη χρησιμοποιείτε φάρμακα μετά από αυτή την ημερομηνία.

Ημερομηνία τελευταίας αναθεώρησης του φύλλου οδηγιών : Φεβρουάριος 2010

Εάν έχετε οποιαδήποτε περαιτέρω απορία, παρακαλούμε συμβουλευθείτε το γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας. Εάν έχετε οποιαδήποτε περαιτέρω απορία, παρακαλούμε συμβουλευθείτε το γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας.