Εκδόθηκαν νέες κατευθυντήριες οδηγίες για τη χρόνια κνίδωση και συστήνεται η χορήγηση ομαλιζουμάμπης, ως συμπληρωματική θεραπεία για ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στα αντιισταμινικά.
Ο Μάρκους Μάουρερ, MD, καθηγητής Δερματολογίας και Αλλεργιολογίας και διευθυντής Έρευνας στο Τμήμα Δερματολογίας και Αλλεργιολογίας του Allergie-Centrum-Charité, στο Charité – Universitätsmedizin του Βερολίνου εξηγεί ότι «οι νέες κατευθυντήριες οδηγίες ενισχύουν την ενημέρωση του κοινού για τη νόσο και την αντιμετώπισή της. Επίσης, παρέχουν σαφείς κατευθύνσεις στους γιατρούς για τον τρόπο αντιμετώπισης των ασθενών που πάσχουν από αυτή την υποθεραπευόμενη και εξουθενωτική νόσο. Η πιο σημαντική φράση είναι: Η θεραπεία της νόσου μέχρι να εξαφανιστεί».
Η χρόνια κνίδωση είναι μία νόσος που χαρακτηρίζεται από την επανεμφάνιση επίμονων πομφών ή ορισμένες φορές επώδυνου βαθύτερου οιδήματος του δέρματος για 6 εβδομάδες ή περισσότερο. O επιπολασμός της νόσου είναι έως 1% επί του παγκόσμιου πληθυσμού. Μέχρι και τα δύο τρίτα των ασθενών αυτών πάσχουν από χρόνια αυθόρμητη κνίδωση – μία μορφή της νόσου που μπορεί να εμφανιστεί απρόβλεπτα χωρίς κάποιον ανιχνεύσιμο εκλυτικό παράγοντα.
Οι ασθενείς με χρόνια κνίδωση παραμένουν συμπτωματικοί κατά μέσο όρο για περίπου 5 έτη, αλλά σε ορισμένους ασθενείς τα συμπτώματα μπορεί να επιμένουν για δεκαετίες. Παρόλο που η νόσος έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής των ασθενών, έχει διαπιστωθεί ότι ορισμένοι γιατροί την παραβλέπουν, θεωρώντας την μία ήσσονος σημασίας πάθηση.
Η ομαλιζουμάμπη είναι μία στοχευμένη θεραπεία που δεσμεύεται στην ανοσοσφαιρίνη E (IgE). Σε αλλεργικές νόσους και στο άσθμα, η δέσμευση της IgE από την ομαλιζουμάμπη μειώνει τα συμπτώματα, καταστέλλοντας πολλαπλούς μηχανισμούς ενεργοποίησης των κυττάρων, μεταξύ των οποίων και ορισμένους που οδηγούν σε απελευθέρωσης ισταμίνης.
Η ομαλιζουμάμπη είναι εγκεκριμένη για τη θεραπεία της χρόνιας κνίδωσης σε περισσότερες από 80 χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Ευρωπαϊκής Ένωσης, καθώς και για τη χρόνια ιδιοπαθή κνίδωση, όπως είναι γνωστή στις ΗΠΑ και στον Καναδά.
Η ομαλιζουμάμπη είναι εγκεκριμένη για τη θεραπεία του μέτριου έως σοβαρού ή του σοβαρού επίμονου αλλεργικού άσθματος σε περισσότερες από 90 χώρες, συμπεριλαμβανομένων των ΗΠΑ από το 2003 και της Ευρωπαϊκής Ένωσης από το 2005, ενώ διαθέτει περισσότερα από 800.000 έτη έκθεσης ασθενών.
Η ομαλιζουμάμπη
Μελέτες έχουν δείξει ότι η χρόνια κνίδωση, εάν δεν ελέγχεται καθόλου ή είναι τμηματικά ελεγχόμενη, έχει μεγάλο αντίκτυπο στην ποιότητα του ύπνου,την κοινωνική ζωή και την εργασία των ασθενών.Οι νέες κατευθυντήριες οδηγίες συνιστούν την ομαλιζουμάμπη ως μια αγωγή με πολύ καλή αποτελεσματικότητα και ασφάλεια στην χρόνια κνίδωση. Στόχος των νέων κατευθυντήριων οδηγιών είναι η επίτευξη του πλήρους ελέγχου των συμπτωμάτων των ασθενών.
Οι ασθενείς που έλαβαν αγωγή με ομαλιζουμάμπη για 12 εβδομάδες παρουσίασαν σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής κατά 78% (έναντι 44% του εικονικού φαρμάκου, p<0,0001), όπως μετρήθηκε βάσει του Δείκτη Ποιότητας Ζωής στη Δερματολογία. Επιπλέον, τα δεδομένα δείχνουν ότι σχεδόν 90% των πασχόντων από χρόνια κνίδωση που ανταποκρίθηκαν καλά στην αρχική θεραπεία με την ομαλιζουμάμπη επανέκτησαν τον έλεγχο των συμπτωμάτων εντός των 12 εβδομάδων της επαναθεραπείας με ομαλιζουμάμπη μετά από διακοπή της θεραπείας, βάσει των κριτηρίων της Εβδομαδιαίας Βαθμολογίας Ενεργότητας της Κνίδωσης (UAS7) (UAS7≤6).
Η έρευνα για την κατανόηση του μηχανισμού δράσης της ομαλιζουμάμπης στην χρόνια κνίδωση συνεχίζεται και θα μπορούσε να οδηγήσει στη βαθύτερη κατανόηση του τρόπου ανάπτυξης της νόσου.
