Ο φυσιολόγος άσκησης Lars Elnan Garnvik και οι συνάδελφοί του στην Ομάδα Έρευνας Καρδιακής Άσκησης (CERG: Cardiac Exercise Research Group) διερεύνησαν πώς η σωματική δραστηριότητα και τα καλά επίπεδα φυσικής κατάστασης συνδέονται με μελλοντικούς κινδύνους για την υγεία ανδρών και γυναικών που έχουν διαγνωστεί με κολπική μαρμαρυγή. «Η τακτική προπόνηση αντοχής και η καλή φυσική κατάσταση φαίνεται να προστατεύουν από σοβαρά καρδιαγγειακά επεισόδια και πρόωρη θνησιμότητα για άτομα που έχουν διαγνωστεί με κολπική μαρμαρυγή», λέει ο Garnvik.
Ο Garnvik ολοκλήρωσε πρόσφατα το διδακτορικό του στο Νορβηγικό Πανεπιστήμιο Επιστήμης και Τεχνολογίας. Το τελευταίο του άρθρο δημοσιεύεται στο European Heart Journal. «Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι τα άτομα με κολπική μαρμαρυγή που πληρούν τις συστάσεις των αρχών για σωματική δραστηριότητα ζουν γενικά περισσότερο από τους ασθενείς που ασκούνται λιγότερο. Έχουν επίσης σχεδόν το μισό κίνδυνο θανάτου από καρδιαγγειακή νόσο», λέει ο Garnvik.
Η ελάχιστη σύσταση είναι να είστε σωματικά δραστήριοι για 150 λεπτά μέτριας έντασης ή 75 λεπτά άσκησης υψηλής έντασης κάθε εβδομάδα. Μέτρια ένταση σημαίνει ότι λαχανιάζετε και ιδρώνετε, αλλά εξακολουθείτε να μπορείτε να συνεχίσετε μια συζήτηση. Σε υψηλή ένταση, λαχανιάζετε τόσο πολύ που δεν μπορείτε να πείτε μεγαλύτερες προτάσεις.
«Διαπιστώσαμε ότι τόσο η μέτρια όσο και η υψηλής έντασης προπόνηση σχετίζονται με σημαντικά μειωμένο κίνδυνο», είπε ο Garnvik.
Τα άτομα με κολπική μαρμαρυγή έχουν υψηλότερο κίνδυνο για την υγεία από τα άτομα ίδιας ηλικίας που δεν έχουν την ασθένεια. Η μελέτη δείχνει επίσης ότι οι αδρανείς άνδρες και γυναίκες με κολπική μαρμαρυγή γενικά πεθαίνουν νωρίτερα από τους αδρανείς άνδρες και γυναίκες χωρίς την πάθηση.
«Από την άλλη πλευρά, ο κίνδυνος για τους σωματικά δραστήριους συμμετέχοντες με κολπική μαρμαρυγή δεν ήταν υψηλότερος από ό,τι για τα σωματικά αδρανή υγιή άτομα στην ίδια ηλικιακή ομάδα», είπε ο Garnvik.
Η μελέτη περιέλαβε συνολικά 1.117 άτομα που συμμετείχαν στη Μελέτη Υγείας Trøndelag (Μελέτη HUNT) μεταξύ 2006 και 2008. Όλοι είχαν επιβεβαιωμένη διάγνωση κολπικής μαρμαρυγής και η μέση ηλικία τους ήταν άνω των 70 ετών. Ο Garnvik χρησιμοποίησε εθνικά αρχεία υγείας για να ανακαλύψει ποιος πέθανε ή επηρεάστηκε από καρδιαγγειακή νόσο κατά τα έτη που προηγήθηκαν και το 2015.
«Αξίζει να σημειωθεί ότι πρόκειται για μια μελέτη παρατήρησης, επομένως τα αποτελέσματα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διαπίστωση σαφών αιτιωδών σχέσεων. Ωστόσο, προσπαθήσαμε να απομονώσουμε τη σχέση μεταξύ άσκησης και κινδύνου για την υγεία όσο το δυνατόν περισσότερο, προσαρμόζοντας τις αναλύσεις για όλες τις άλλες γνωστές διαφορές μεταξύ των ατόμων που ασκούνται πολύ ή λίγο», είπε.
Ένα ΗΚΓ 12 απαγωγών που δείχνει κολπική μαρμαρυγή περίπου 150 παλμούς ανά λεπτό. Πίστωση: James Heilman, MD/Wikipedia/CC BY-SA 3.0.
Στη μελέτη, οι ερευνητές υπολόγισαν την κατάσταση των ασθενών με κολπική μαρμαρυγή με την ευρέως χρησιμοποιούμενη αριθμομηχανή φυσικής κατάστασης του CERG. Διαπίστωσαν ότι οι συμμετέχοντες με τα χαμηλότερα υπολογιζόμενα επίπεδα φυσικής κατάστασης είχαν τον υψηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας κατά την περίοδο παρακολούθησης. «Για κάθε αύξηση 3,5 μονάδων στη βαθμολογία φυσικής κατάστασης, ο κίνδυνος θανάτου μειώθηκε κατά 12% τα επόμενα οκτώ έως εννέα χρόνια. Στην περίπτωση θανάτων που σχετίζονται με καρδιαγγειακά νοσήματα, αυτή η μείωση του κινδύνου ήταν 15%», λέει ο Garnvik.
Το γεγονός ότι η φυσική κατάσταση είναι σημαντική δεν είναι κάτι καινούργιο. «Τόσο η έρευνά μας όσο και άλλες έρευνες υποδηλώνουν ότι η διατήρηση της φόρμας μπορεί να είναι ακόμη πιο σημαντική για την υγεία από το επίπεδο της σωματικής δραστηριότητας. Τα γονίδιά μας καθορίζουν μέρος της φυσικής μας κατάστασης, αλλά η συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων μπορεί να βελτιώσει το γονιδιακό τους απόθεμα ασκούμενοι σωστά. Αυτό ισχύει και για τα άτομα με κολπική μαρμαρυγή».
Η προπόνηση με τρόπο που επηρεάζει πραγματικά το επίπεδο φυσικής κατάστασης είναι ιδιαίτερα σημαντική. «Η ερευνητική μας ομάδα έχει επανειλημμένα δείξει ότι η διαλειμματική προπόνηση υψηλής έντασης είναι πιο αποτελεσματική από τη μέτρια άσκηση για τη βελτίωση της φυσικής κατάστασης. Αυτό ισχύει τόσο για υγιή άτομα όσο και για άτομα με διαφορετικούς τύπους ασθενειών που σχετίζονται με τον τρόπο ζωής», είπε ο Garnvik.
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη συγκεκριμένες συστάσεις προπόνησης για άτομα με κολπική μαρμαρυγή. Πέρυσι, ωστόσο, ένας άλλος ερευνητής του CERG ολοκλήρωσε το διδακτορικό του στο ίδιο θέμα. Οι μελέτες του καρδιολόγου Vegard Malmo δείχνουν ότι η διαλειμματική προπόνηση είναι πολύ αποτελεσματική και για αυτήν την ομάδα. «Τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι η αερόβια διαλειμματική προπόνηση έχει την ίδια ευεργετική επίδραση στους παράγοντες κινδύνου σε άτομα με κολπική μαρμαρυγή όπως και σε ασθενείς με άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις», λέει ο Malmo.
Τέσσερις μήνες τακτικής διαλειμματικής προπόνησης μείωσαν τόσο το καταγεγραμμένο μήκος του πτερυγισμού όσο και τα συμπτώματα της νόσου. Επιπλέον, η άσκηση παρείχε καλύτερη ποιότητα ζωής και καρδιακή λειτουργία. Και τελευταίο αλλά εξίσου σημαντικό: η προπόνηση είχε ως αποτέλεσμα μια αξιοσημείωτη αύξηση της φυσικής κατάστασης. «Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της άσκησης, θα πρέπει να είναι το κλειδί για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής», είπε ο Malmo.
Οι αθλητές έχουν αυξημένο κίνδυνο για κολπική μαρμαρυγή. Ο αθλητής διάθλου Ole Einar Bjørndalen αναγκάστηκε να τερματίσει την καριέρα λόγω κολπικής μαρμαρυγής. Η αθλήτρια σκι αντοχής Marit Bjørgen έχει βιώσει επεισόδια πτερυγισμού, και το ίδιο ισχύει και για αρκετούς άλλους υψηλού επιπέδου Νορβηγούς και διεθνείς αθλητές αντοχής.
«Γνωρίζουμε ότι τα πολύ υψηλά επίπεδα άσκησης για πολλά χρόνια μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής. Ωστόσο, αυτό δεν είναι κάτι για το οποίο οι περισσότεροι από εμάς πρέπει να ανησυχούμε. Η πολύ λίγη σωματική δραστηριότητα είναι μια πολύ μεγαλύτερη αιτία κολπικής μαρμαρυγής στον πληθυσμό από ό,τι οι άνθρωποι που ασκούνται υπερβολικά», λέει ο Garnvik.
Οι άνθρωποι που ασκούνται περισσότερο πιθανότατα δεν τείνουν να είναι οι πρώτοι που φοβούνται και σταματούν να ασκούνται εάν έχουν ένα επεισόδιο πτερυγισμού. Μια μελέτη σε ηλικιωμένους που συμμετείχαν στο Birkebeinerrennet -έναν ετήσιο μαραθώνιο σκι μεγάλων αποστάσεων που πραγματοποιείται στη Νορβηγία- δείχνει ότι τα δύο τρίτα αυτών των υπερ-ασκούμενων συνεχίζουν να προπονούνται ενεργά, ακόμη και μετά τη διάγνωση.
Και μπορούν να το κάνουν αυτό με καλή συνείδηση. Ο Vegard Malmo και άλλοι Νορβηγοί ειδικοί δημοσίευσαν ένα άρθρο επισκόπησης σχετικά με την άσκηση και την κολπική μαρμαρυγή και κατέληξαν λέγοντας: «Πιστεύουμε ότι οι περισσότεροι αθλητές με μη μόνιμη κολπική μαρμαρυγή μπορούν να ασκηθούν χωρίς περιορισμούς όταν ο καρδιακός τους παλμός είναι φυσιολογικός. Εάν εμφανίσουν συμπτώματα κατά τη διάρκεια της άσκησης, η φυσική αντίδραση θα είναι η διακοπή της δραστηριότητας.
Τι είναι η κολπική μαρμαρυγή;
Η κολπική μαρμαρυγή είναι η πιο κοινή μορφή καρδιακής μαρμαρυγής. Αυτό σημαίνει ότι τα κύτταρα που προκαλούν την τακτική συστολή των άνω καρδιακών κοιλοτήτων σε υγιείς καρδιές υπερισχύουν άλλων ερεθισμάτων. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα οι κοιλότητες να χτυπούν γρήγορα και ανεξέλεγκτα. Συνήθως ξεκινά με μικρότερα επεισόδια πτερυγισμού σε ασθενείς, αλλά η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί σε μόνιμη μαρμαρυγή με την πάροδο του χρόνου.
Η κολπική μαρμαρυγή δεν είναι απαραίτητα επικίνδυνη από μόνη της, αλλά μπορεί να είναι άβολη. Τα άτομα με κολπική μαρμαρυγή έχουν επίσης σημαντικά αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και άλλων παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος.
Πάνω από 100.000 Νορβηγοί έχουν κολπική μαρμαρυγή. Η ασθένεια επηρεάζει κυρίως τους ηλικιωμένους. Περίπου το 10% των ατόμων άνω των 75 ετών έχουν κολπική μαρμαρυγή. Τις επόμενες δεκαετίες, το κύμα γήρανσης είναι πιθανό να οδηγήσει σε διπλασιασμό του αριθμού των ατόμων με αυτό το είδος διαταραχής του καρδιακού ρυθμού.
Περισσότερες πληροφορίες: Lars E Garnvik et al, Physical activity, cardiorespiratory fitness, and cardiovascular outcomes in individuals with atrial fibrillation: the HUNT study, European Heart Journal (2020). DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa032.
Vegard Malmo et al. Aerobic Interval Training Reduces the Burden of Atrial Fibrillation in the Short Term, Circulation (2016). DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018220.
Marius Myrstad et al. Exercise in individuals with atrial fibrillation, Clinical Research in Cardiology (2018). DOI: 10.1007/s00392-018-1361-9.
