Μια πρόσφατη σουηδική μελέτη ανέλυσε τη σχέση μεταξύ μιας δίαιτας χαμηλής σε φυτικές ίνες και της στεφανιαίας αθηροσκληρωτικής πλάκας, μιας κύριας αιτίας πρόωρου θανάτου. Η εργασία δημοσιεύτηκε στο Cardiovascular Research.
Παγκοσμίως, η καρδιαγγειακή νόσος (CVD) είναι μια σημαντική αιτία θανάτου και αναπηρίας. Η στεφανιαία νόσος ευθύνεται για τους περισσότερους πρόωρους θανάτους λόγω CVD, κυρίως λόγω της συσσώρευσης αθηροσκληρωτικών λιπαρών πλακών κατά τη διάρκεια δεκαετιών. Αυτές μπορεί να υποστούν ρήξη, φράζοντας μία ή περισσότερες αρτηρίες στην καρδιά και προκαλώντας καρδιακή προσβολή ή αιφνίδιο στεφανιαίο θάνατο.
Διερευνώνται νέες μέθοδοι για τον εντοπισμό πλακών που κινδυνεύουν από ρήξη. Η αξονική τομογραφία στεφανιαίων αρτηριών (CCTA: Coronary computed tomography angiography) είναι μια αναδυόμενη τεχνολογία που υπόσχεται να είναι μια ακριβής και μη επεμβατική μέθοδος διάγνωσης. Χρησιμοποιείται σήμερα διεθνώς για την αξιολόγηση του βαθμού κινδύνου που θέτει η πλάκα.
Η μεσογειακή διατροφή και άλλες παρόμοιες δίαιτες προβλέπουν χαμηλότερο κίνδυνο για καρδιαγγειακή νόσο. Μεγάλο μέρος αυτού του φαινομένου οφείλεται στην υψηλή περιεκτικότητά τους σε φυτικές ίνες. Οι διατροφικοί δείκτες χρησιμοποιούν πολλαπλά είδη τροφίμων για να συγκρίνουν τις δίαιτες για τα χαρακτηριστικά τους που σχετίζονται με την υγεία.
Οι Kaluza et al. δημιούργησαν έναν δείκτη αντιφλεγμονώδους διατροφής (DI) χρησιμοποιώντας τρόφιμα που συσχετίζονται με φλεγμονώδεις δείκτες όπως η υψηλής ευαισθησίας C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (hsCRP). Αυτό έχει επικυρωθεί σε σουηδικές προοπτικές μελέτες σε διάστημα 16 ετών παρακολούθησης, όπου τα αποτελέσματα όπως ο θάνατος, το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής και η καρδιακή ανεπάρκεια ήταν χαμηλότερα μεταξύ ατόμων με υψηλότερο DI που κατανάλωναν λίγα προφλεγμονώδη τρόφιμα.
Τα φρούτα, τα λαχανικά, οι ξηροί καρποί, το ψωμί ολικής αλέσεως, τα δημητριακά πρωινού ή βρώμης, το λάδι canola και το ελαιόλαδο, ο καφές, το τσάι, η σοκολάτα, το κόκκινο κρασί και η μπύρα είναι μεταξύ των τροφίμων με αντιφλεγμονώδη χαρακτηριστικά. Αντίθετα, τα πατατάκια, το κόκκινο κρέας και τα ζαχαρούχα ποτά σχετίζονται με συστηματική φλεγμονή.
Η τρέχουσα μελέτη χρησιμοποίησε έναν παρόμοιο δείκτη αντιφλεγμονώδους διατροφής για να διερευνήσει τη σύνδεση με την στεφανιαία αθηροσκλήρωση, τον κίνδυνο στεφανιαίας πλάκας από την CCTA και τους καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου.
Σχετικά με τη μελέτη
Η τρέχουσα μελέτη χρησιμοποίησε δεδομένα από τη σουηδική μελέτη CArdioPulmonary BioImage Study (SCAPIS), συμπεριλαμβανομένων 24.079 ενηλίκων ηλικίας μεταξύ 50 και 64 ετών. Όλοι ήταν απαλλαγμένοι από κλινική καρδιαγγειακή νόσο κατά την έναρξη. Ανταποκρίθηκαν σε μια πρόσκληση συμμετοχής στη μελέτη που στάλθηκε σε ένα τυχαία επιλεγμένο δείγμα πληθυσμού.
Η διατροφή τους αναλύθηκε χρησιμοποιώντας τον διατροφικό δείκτη (DI), ο οποίος βασίζεται κυρίως στην περιεκτικότητα σε φυτικές τροφές και σε τροφές χαμηλής περιεκτικότητας σε φλεγμονώδεις ουσίες, όπως το επεξεργασμένο ή κόκκινο κρέας και τα ζαχαρούχα ποτά. Η πιο υγιής ομάδα βρισκόταν στο υψηλότερο τριτημόριο του διατροφικού δείκτη, αντανακλώντας περισσότερες φυτικές και αντιφλεγμονώδεις τροφές, ενώ το χαμηλότερο τριτημόριο αντανακλούσε δίαιτες πλούσιες σε φλεγμονώδεις τροφές.
Το CCTA χρησιμοποιήθηκε για την ανίχνευση και την κατηγοριοποίηση της στεφανιαίας πλάκας σε τρεις κατηγορίες: οποιαδήποτε πλάκα, σημαντική πλάκα και πλάκα υψηλού κινδύνου. Τα χαρακτηριστικά πλάκας υψηλού κινδύνου περιλαμβάνουν χαμηλή εξασθένηση στο CCTA (μη ασβεστοποιημένη πλάκα) και σημαντική στένωση (αρτηριακή στένωση κατά 50% ή περισσότερο). Αυτά προβλέπουν δεκαπλάσια αύξηση στα ποσοστά στεφανιαίων επεισοδίων μετά από πέντε χρόνια σε σύγκριση με άτομα με φυσιολογικές στεφανιαίες αρτηρίες.
Ευρήματα μελέτης
Τα άτομα στο χαμηλότερο τριτημόριο DI (το πιο φλεγμονώδες) ήταν νεότερα και λιγότερο πιθανό να έχουν οικογενειακό ιστορικό καρδιαγγειακών επεισοδίων. Είχαν αυξημένα επίπεδα υψηλής ευαισθησίας C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, τον υψηλότερο καρδιομεταβολικό κίνδυνο (αυξημένα λιπίδια αίματος, αρτηριακή πίεση, διαβήτη), μικρότερη διάρκεια άσκησης και υψηλότερες πιθανότητες καπνίσματος, κατανάλωσης αλκοόλ και συνολικής πρόσληψης ενέργειας.
Στεφανιαίες πλάκες ανιχνεύθηκαν στο 44,3% των ατόμων με το χαμηλότερο DI σε σύγκριση με το 36,3% αυτών με το υψηλότερο DI, υποδεικνύοντας υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης πλάκας μεταξύ εκείνων με λιγότερο υγιεινή διατροφή. Σημαντική στένωση (στένωση 50% ή λιγότερο της αρχικής διαμέτρου του αγγείου) παρατηρήθηκε στο 6,0% των ατόμων στο χαμηλότερο τριτημόριο DI έναντι 3,7% στο υψηλότερο.
Συγκεκριμένα για τις μη ασβεστοποιημένες πλάκες με σημαντική στένωση, τα ποσοστά ήταν 1,5% για το χαμηλότερο DI και 0,9% για το υψηλότερο DI. Η ασβεστοποίηση, το υψηλότερο συνολικό φορτίο πλάκας και οι αυξημένες πιθανότητες σημαντικής στένωσης των αγγείων συσχετίστηκαν όλα με το χαμηλότερο τριτημόριο DI.
Τα άτομα στα δύο χαμηλότερα τριτημόρια DI ήταν πιο πιθανό να έχουν πλάκα, και όσο περισσότερα τμήματα εμπλέκονταν, τόσο περισσότερο στένωναν τα αγγεία σε σημαντικό βαθμό και τόσο περισσότερη ασβεστοποίηση πλάκας. Σε στατιστικά μοντέλα προσαρμοσμένα για ηλικία και φύλο, η πλάκα υψηλού κινδύνου ήταν 67% πιο πιθανή στο χαμηλότερο τριτημόριο σε σύγκριση με το υψηλότερο τριτημόριο. Ωστόσο, μετά την προσαρμογή για πρόσθετους παράγοντες όπως η περιφέρεια της μέσης, τα επίπεδα τριγλυκεριδίων και η υπέρταση, αυτή η συσχέτιση μετριάστηκε και, σε ορισμένες περιπτώσεις, κατέστη μη σημαντική.
Η μη σημαντική μη ασβεστοποιημένη στένωση ήταν 23% πιο πιθανή στο χαμηλότερο τριτημόριο, ενώ η ασβεστοποιημένη μη σημαντική στένωση ήταν 37% πιο συχνή. Η δεξιά στεφανιαία και η αριστερή πρόσθια κατιούσα αρτηρία επηρεάζονται συχνότερα σε άτομα με χαμηλότερο DI.
Ένας χαμηλότερος DI μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης εν μέρει λόγω της συσχέτισής του με αυξημένο μέγεθος μέσης, υψηλότερη αρτηριακή πίεση και αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα. Αυτοί οι παράγοντες ευθύνονται για το 21% έως 57% των διαφορών που παρατηρούνται στα χαρακτηριστικά της πλάκας, με την περίμετρο της μέσης να έχει τη μεγαλύτερη επιρροή.
Αυτά τα αποτελέσματα επιβεβαιώνουν ότι ο κίνδυνος καρδιαγγειακών παθήσεων είναι αυξημένος στην παχυσαρκία, η οποία είναι πιο συχνή σε άτομα με ανθυγιεινά διατροφικά πρότυπα. Αυτά, με τη σειρά τους, σχετίζονται με παράγοντες του τρόπου ζωής όπως το κάπνισμα, το ποτό και οι καθιστικές συνήθειες.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι διατροφικές πληροφορίες αναφέρθηκαν σε ένα ερωτηματολόγιο συχνότητας τροφίμων, το οποίο εισάγει πιθανή μεροληψία ανάκλησης και αβεβαιότητα στην εκτίμηση της πραγματικής πρόσληψης. Επιπλέον, η μελέτη δεν διέθετε λεπτομερή δεδομένα σχετικά με τις εθνότητες των συμμετεχόντων, περιορίζοντας τη γενικευσιμότητά της πέραν των σουηδικών πληθυσμών.
Συμπεράσματα
Αυτή είναι η πρώτη εκτεταμένη μελέτη που διερευνά τα προφίλ καρδιαγγειακού κινδύνου με αξιολόγηση στεφανιαίας αρτηρίας βασισμένη σε CCTA και αυτοαναφερόμενες διατροφικές συνήθειες σε μια ομάδα πληθυσμού μέσης ηλικίας. Τα ευρήματα συσχετίζουν μια προφλεγμονώδη δίαιτα χαμηλή σε φυτικές ίνες και υψηλή σε κόκκινο κρέας με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης στεφανιαίων πλακών υψηλού κινδύνου.
Το αποτέλεσμα θα μπορούσε να οφείλεται εν μέρει στην αυξημένη περίμετρο μέσης, στα υψηλότερα επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα και στην υψηλή αρτηριακή πίεση. Οι τροποποιημένες μεταβολικές οδοί και οι κυκλοφορικές μεταβολές επηρεάζουν έτσι την τελική επίδραση της διατροφής στην στεφανιαία αθηροσκλήρωση.
Ενώ υποστηρίζει προηγούμενα ερευνητικά ευρήματα, η παρούσα μελέτη τα επεκτείνει χρησιμοποιώντας φαινοτύπους κοκκιώδους πλάκας για να συγκρίνει τη μεταβλητότητα των αποτελεσμάτων με τις διαφορές στο DI. Ωστόσο, ως παρατηρητική μελέτη, μπορεί μόνο να διαπιστώσει συσχετίσεις και όχι αιτιώδη συνάφεια.
Περισσότερες πληροφορίες: Larsson, I., Sun, J., Ahmad, S., et al. (2025). Low-fibre diet is associated with high-risk coronary plaque features. Cardiovascular Research. Doi: https://doi.org/10.1093/cvr/cvaf088. https://academic.oup.com/cardiovascres/advance-article/doi/10.1093/cvr/cvaf088/8162637.
