Ο συνδυασμός ωμέγα-3 και χαμηλής δόσης ακετυλοσαλικυλικού οξέος (ASA) παρήγαγε αποτελέσματα συγκρίσιμα με τα αντιβιοτικά στη θεραπεία της σοβαρής περιοδοντίτιδας.
Αυτό είναι το συμπέρασμα μιας μελέτης που διεξήχθη από ερευνητές συνδεδεμένους με το Νοσοκομείο Albert Einstein Israelite, το Πανεπιστήμιο Guarulhos (UNG), το Πανεπιστήμιο Taubaté (UNITAU) και την Οδοντιατρική Σχολή του Ribeirão Preto του USP (FORP-USP) στη Βραζιλία, καθώς και το Πανεπιστήμιο Χάρβαρντ στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Τα ευρήματα δημοσιεύθηκαν στο Journal of Periodontology και υποδηλώνουν μια πολλά υποσχόμενη θεραπευτική εναλλακτική για ορισμένους ασθενείς, μειώνοντας την ανάγκη για αντιβιοτικά. Αυτά τα ευρήματα είναι ιδιαίτερα σημαντικά εν μέσω της αυξανόμενης παγκόσμιας ανησυχίας για τη βακτηριακή αντοχή.
Η μελέτη παρακολούθησε 109 ασθενείς με προχωρημένη περιοδοντίτιδα για ένα έτος. Η προχωρημένη περιοδοντίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που προκαλείται από τη συσσώρευση βακτηρίων κάτω από τα ούλα, επηρεάζοντας τους ιστούς που συγκρατούν τα δόντια. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε κινητικότητα των δοντιών, απώλεια οστού και ακόμη και απώλεια δοντιών.
«Οι ασθενείς με σοβαρή νόσο έχουν πολύ βαθιούς θύλακες, οι οποίοι λειτουργούν ως δεξαμενές για τα βακτήρια που σχετίζονται με τη νόσο. Είναι μια πολύ δύσκολη κατάσταση προς θεραπεία», δηλώνει η οδοντίατρος Nídia Cristina Castro dos Santos, πρώτη συγγραφέας της μελέτης και καθηγήτρια-ερευνήτρια στο Einstein.
Πώς δομήθηκε η δοκιμή
Για τη μελέτη, οι συμμετέχοντες κατανεμήθηκαν τυχαία σε μία από τέσσερις ομάδες. Όλοι υποβλήθηκαν σε υποουλική απομάκρυνση πλάκας -γνωστή ως απολέπιση- η οποία θεωρείται η τυπική θεραπεία για την περιοδοντίτιδα. Ωστόσο, έλαβαν διαφορετικές συμπληρωματικές θεραπείες.
Η ομάδα ελέγχου έλαβε εικονικό φάρμακο των αντιβιοτικών, των ωμέγα-3 και της ασπιρίνης σε κάψουλες πανομοιότυπες με εκείνες που χρησιμοποιήθηκαν για τις ενεργές θεραπείες. Μια δεύτερη ομάδα έλαβε συνδυασμό των αντιβιοτικών μετρονιδαζόλη και αμοξικιλλίνη, που θεωρείται η θεραπεία με τα ισχυρότερα επιστημονικά στοιχεία για σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, χορηγούμενη τρεις φορές την ημέρα για 14 ημέρες.
Η τρίτη ομάδα έλαβε 3 γραμμάρια την ημέρα ωμέγα-3, επιπλέον μιας ημερήσιας δόσης ασπιρίνης για έξι μήνες. Η τέταρτη ομάδα έλαβε συνδυασμό και των δύο στρατηγικών ταυτόχρονα: αντιβιοτικά για δύο εβδομάδες και το πρωτόκολλο ωμέγα-3 και ASA για έξι μήνες. Οι συμμετέχοντες επανεξετάστηκαν μετά από τρεις, έξι και δώδεκα μήνες.
Συγκρίσιμα αποτελέσματα χωρίς αντιβιοτικά
Μέχρι το τέλος της περιόδου παρακολούθησης, περίπου το 58% των ασθενών που έλαβαν αντιβιοτικά είχαν επιτύχει τον κλινικό στόχο που είχαν θέσει οι ερευνητές, δηλαδή να μην έχουν περισσότερους από τέσσερις υπολειπόμενους βαθείς περιοδοντικούς θύλακες. Μεταξύ εκείνων που έλαβαν ωμέγα-3 και ASA, το ποσοστό ήταν σχεδόν το ίδιο: 57,7%. Αντίθετα, στην ομάδα που έλαβε μόνο απολέπιση και εικονικό φάρμακο, το ποσοστό ήταν 23,1%. Ο συνδυασμός των δύο στρατηγικών, αντιβιοτικά και συμπλήρωμα, δεν πρόσφερε πρόσθετα οφέλη.
«Η χρήση αντιβιοτικών δεν θεωρείται το χρυσό πρότυπο θεραπείας. Αν και η μετρονιδαζόλη και η αμοξικιλλίνη δίνουν καλά αποτελέσματα στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η χρήση τους θα πρέπει να αξιολογείται κατά περίπτωση λόγω των κινδύνων που σχετίζονται με την βακτηριακή αντοχή και τις πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες», δηλώνει η Castro dos Santos.
Αυτά τα αποτελέσματα ενισχύουν μια γραμμή έρευνας που βρίσκεται σε εξέλιξη εδώ και αρκετό καιρό. Σε μια προηγούμενη μελέτη στο περιοδικό Scientific Reports, οι ερευνητές παρατήρησαν ότι η συμπλήρωση ωμέγα-3 μείωσε τη φλεγμονή και την απώλεια οστού που προκαλείται από την περιοδοντική νόσο σε αρουραίους, ειδικά όταν συνδυαζόταν με σωματική άσκηση. Αν και η μελέτη διεξήχθη σε ζωικό μοντέλο, ήδη ανέδειξε τις δυνατότητες του θρεπτικού συστατικού σε φλεγμονώδεις διεργασίες που σχετίζονται με την στοματική υγεία.
Σύμφωνα με την Castro, τα ωμέγα-3 διαφέρουν από τα παραδοσιακά αντιφλεγμονώδη φάρμακα στο ότι συμβάλλουν στην παραγωγή μορίων που εμπλέκονται στη φυσική επίλυση της φλεγμονής και την επιδιόρθωση των ιστών, αντί να μπλοκάρουν ορισμένες φλεγμονώδεις οδούς. Η χαμηλή δόση ασπιρίνης, από την άλλη πλευρά, χρησιμοποιήθηκε επειδή ενισχύει τον σχηματισμό αυτών των μεσολαβητών. Οι ερευνητές υπέθεσαν ότι αυτή η στρατηγική θα βοηθούσε τον οργανισμό να ελέγξει καλύτερα τη χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία που χαρακτηρίζει την περιοδοντίτιδα.
«Φανταστήκαμε ότι ο συνδυασμός αντιβιοτικών και ωμέγα-3 θα ήταν πιο αποτελεσματικός στον έλεγχο της περιοδοντίτιδας σε αυτούς τους ασθενείς. Πιστεύαμε επίσης ότι τα αποτελέσματα για την ομάδα που χρησιμοποίησε ωμέγα-3 με ASA θα ήταν ελαφρώς χαμηλότερα από εκείνα της ομάδας αντιβιοτικών. Το αποτέλεσμα ήταν έκπληξη επειδή οι δύο θεραπείες είχαν πολύ παρόμοια απόδοση, ανοίγοντας τον δρόμο για να αποτελέσει μια θεραπευτική επιλογή για αυτούς τους ασθενείς», δηλώνει η Castro.
Οφέλη που ξεπέρασαν τη θεραπεία
Ένα άλλο εύρημα που τράβηξε την προσοχή των ερευνητών ήταν η επιμονή των παρατηρούμενων οφελών. Ακόμη και έξι μήνες μετά τη λήξη της συμπλήρωσης, οι ασθενείς συνέχισαν να εμφανίζουν αποτελέσματα παρόμοια με εκείνα που καταγράφηκαν στο τέλος της θεραπείας. Σύμφωνα με την Castro, αυτό υποδηλώνει ότι η διαμόρφωση της φλεγμονώδους απόκρισης μπορεί να παράγει διαρκείς επιδράσεις, αν και οι μηχανισμοί που εμπλέκονται εξακολουθούν να διερευνώνται.
Για την οδοντίατρο Magda Feres, επικεφαλής συγγραφέα της μελέτης και τακτική καθηγήτρια στην Οδοντιατρική Σχολή του Χάρβαρντ και στο Πρόγραμμα Μεταπτυχιακών Σπουδών στην Οδοντιατρική του UNG, τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι η διαμόρφωση της φλεγμονώδους απόκρισης μπορεί να αποτελέσει μια βιώσιμη εναλλακτική για επιλεγμένους ασθενείς.
«Ο συνδυασμός ωμέγα-3 και χαμηλής δόσης ασπιρίνης πέτυχε κλινικά οφέλη συγκρίσιμα με εκείνα του πρωτοκόλλου μετρονιδαζόλης και αμοξικιλλίνης, ανοίγοντας μια πραγματική εναλλακτική για όσους δεν μπορούν να λάβουν αντιβιοτικά, ειδικά ασθενείς με αλλεργίες ή δυσανεξία σε αυτά τα φάρμακα», δηλώνει.
Η ερευνήτρια προσθέτει ότι τα αποτελέσματα είναι ιδιαίτερα σημαντικά υπό το πρίσμα της αυξανόμενης ανησυχίας για την αντοχή στα αντιβιοτικά, η οποία θεωρείται μία από τις κύριες απειλές για τη δημόσια υγεία παγκοσμίως. «Η απόδειξη ότι είναι δυνατή η θεραπεία της σοβαρής περιοδοντίτιδας με τη διαμόρφωση της ίδιας της απόκρισης του οργανισμού είναι μια νέα και σχετική πληροφορία που βοηθά στη διατήρηση των αντιβιοτικών για όταν είναι πραγματικά απαραίτητα», δηλώνει η Feres.
Προσοχή πριν από τη συνήθη χρήση
Ωστόσο, οι συγγραφείς τονίζουν ότι τα αποτελέσματα δεν συνεπάγονται άμεση αλλαγή στην κλινική πρακτική. Η μελέτη διεξήχθη σε ασθενείς χωρίς σημαντικές συστηματικές ή στοματικές παθήσεις. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για την επιβεβαίωση των ευρημάτων σε διαφορετικούς πληθυσμούς και τον εντοπισμό των ομάδων που μπορούν πραγματικά να επωφεληθούν από κάθε προσέγγιση.
Σύμφωνα με τη Feres, ορισμένες από τις απαντήσεις μπορεί να προέλθουν από μικροβιολογικές αναλύσεις που βρίσκονται σε εξέλιξη. Αυτές οι αναλύσεις διερευνούν πώς αυτές οι θεραπείες επηρεάζουν τη σύνθεση των βακτηρίων στους περιοδοντικούς θύλακες. Τα προκαταρκτικά δεδομένα υποδηλώνουν μείωση των ειδών που σχετίζονται με τη νόσο και αύξηση των μικροοργανισμών που σχετίζονται με την υγεία των ούλων.
«Είναι ένα σημαντικό βήμα προόδου, αλλά όχι το τέλος της ιστορίας. Επομένως, το μήνυμα είναι μια προσεκτική αισιοδοξία: έχουμε μια πολλά υποσχόμενη, επιστημονικά εύλογη εναλλακτική λύση στα αντιβιοτικά σε επιλεγμένες περιπτώσεις. Η συνήθης αντικατάσταση θα απαιτήσει περισσότερα αποδεικτικά στοιχεία», καταλήγει.
Περισσότερες πληροφορίες: Nidia C. Castro dos Santos et al, Immunomodulators, associated or not with systemic antibiotics, to treat periodontitis: A 1‐year multicenter, placebo‐controlled, double‐blind, randomized clinical trial, Journal of Periodontology (2026). DOI: 10.1002/jper.70081.
