Της Emma Beckett, The Conversation.
Πολλοί έχουν δηλώσει ότι φάρμακα όπως το Ozempic θα μπορούσαν να «τερματίσουν την παχυσαρκία» μειώνοντας την όρεξη και τα κιλά εκατομμυρίων ανθρώπων σε όλο τον κόσμο. Όταν κοιτάμε πέρα από τη διαφημιστική εκστρατεία, αυτό δεν είναι απλώς αναληθές -μπορεί να είναι επιβλαβές. Η εστίαση στο βάρος, σε αντίθεση με την υγεία, είναι χαρακτηριστικό της διατροφικής κουλτούρας. Πλαισιώνει την επιδίωξη της λεπτότητας ως πιο σημαντική από άλλες πτυχές της φυσικής και πολιτιστικής ευεξίας.
Το Ozempic δεν έχει τις ρίζες του μόνο στην υγεία και την ιατρική, αλλά παίζει και στις ιδέες του στιγματισμού του πάχους και της χοντροφοβίας. Αυτό μπορεί να διαιωνίσει τις συμπεριφορές που βλάπτουν τους ανθρώπους που ζουν με μεγαλύτερα σώματα.
Δεν είναι η πρώτη φορά που ακούμε ότι τα φάρμακα για την απώλεια βάρους θα αλλάξουν τον κόσμο. Το Ozempic και η οικογένεια φαρμάκων που μιμούνται το GLP-1 (όπως η σεμαγλουτίδη και η τιρζεπατίδη) είναι τα πιο πρόσφατα σε μια μακρά σειρά φαρμάκων απώλειας βάρους. Το καθένα φαινόταν πολλά υποσχόμενο εκείνη την εποχή. Αλλά κανένας δεν έχει ανταποκριθεί στη διαφημιστική εκστρατεία μακροπρόθεσμα. Ορισμένα μάλιστα έχουν αποσυρθεί από την πώληση λόγω σοβαρών παρενεργειών.
Η επιστήμη βελτιώνεται σταδιακά, αλλά η διατροφική κουλτούρα μας κρατά επίσης σε έναν κύκλο ελπίδας για την επόμενη θαυματουργή θεραπεία. Έτσι, φάρμακα όπως το Ozempic μπορεί να μην προσφέρουν τα αποτελέσματα που περιμένουν τα άτομα, συνεχίζοντας τον κύκλο της ελπίδας και της ντροπής.
Όταν μιλάμε για τα αποτελέσματα των μελετών σχετικά με το Ozempic, το Wegovy και το Mounjaro, εστιάζουμε συνήθως στο μέσο όρο των αποτελεσμάτων ή στα κορυφαία αποτελέσματα. Έτσι, οι μελέτες μπορεί να δείχνουν ότι όσοι χρησιμοποιούν το φάρμακο έχασαν κατά μέσο όρο π.χ. 11% του σωματικού τους βάρους, αλλά κάποιοι έχασαν περισσότερο από 20% και άλλοι λιγότερο από 5%
Αυτό για το οποίο δεν συζητάμε τόσο πολύ είναι ότι οι αποκρίσεις είναι μεταβλητές. Μερικοί άνθρωποι «δεν ανταποκρίνονται». Αυτό σημαίνει ότι δεν χάνουν όλοι τόσο βάρος όσο ο μέσος όρος και κάποιοι δεν χάνουν καθόλου βάρος. Για μερικούς ανθρώπους, οι παρενέργειες υπερβαίνουν τα οφέλη.
Όταν οι άνθρωποι παίρνουν φάρμακα όπως το Ozempic, το σάκχαρό τους ελέγχεται καλύτερα με την ενίσχυση της απελευθέρωσης ινσουλίνης και τη μείωση των επιπέδων μιας άλλης ορμόνης που ονομάζεται γλυκαγόνη.
Αλλά υπάρχει μεγαλύτερη διακύμανση στην ποσότητα βάρους που χάνεται από τη διακύμανση στον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Δεν είναι ξεκάθαρο γιατί, αλλά πιθανότατα οφείλεται στις διαφορές στη γενετική και στον τρόπο ζωής και στο ότι το βάρος είναι πιο περίπλοκο στη ρύθμιση.
Η θεραπεία πρέπει να είναι συνεχής. Τι θα σημαίνει αυτό; Όταν τα φάρμακα για την απώλεια βάρους λειτουργούν, είναι αποτελεσματικά μόνο όταν λαμβάνονται. Αυτό σημαίνει ότι για να κρατήσουν το βάρος μακριά οι άνθρωποι πρέπει να συνεχίσουν να τα παίρνουν μακροπρόθεσμα. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι μια μέση απώλεια βάρους άνω του 17% μετά από ένα χρόνο στο Ozempic μετατράπηκε σε μέση απώλεια 5,6% πέρα από τα δύο χρόνια από τη διακοπή της θεραπείας.
Οι βραχυπρόθεσμες παρενέργειες φαρμάκων όπως το Ozempic περιλαμβάνουν ζάλη, ναυτία, έμετο και άλλες γαστρεντερικές διαταραχές. Αλλά επειδή αυτά είναι νέα φάρμακα, απλά δεν έχουμε δεδομένα που να μας πουν εάν οι παρενέργειες θα αυξηθούν καθώς οι άνθρωποι τα παίρνουν για μεγαλύτερες περιόδους. Ούτε γνωρίζουμε εάν η αποτελεσματικότητα θα μειωθεί μακροπρόθεσμα. Αυτό ονομάζεται ανοχή φαρμάκων και τεκμηριώνεται σε άλλες μακροχρόνιες θεραπείες όπως τα αντικαταθλιπτικά και οι χημειοθεραπείες.
Για μερικούς ανθρώπους, η χρήση φαρμάκων που μιμούνται την ορμόνη GLP-1 θα είναι επικυρωτική και ενδυναμωτική. Θα αισθάνονται ότι η βιολογία τους έχει «ομαλοποιηθεί» με τον ίδιο τρόπο που η αρτηριακή πίεση ή τα φάρμακα για τη χοληστερόλη μπορούν να επαναφέρουν τους ανθρώπους στο «φυσιολογικό» φάσμα μέτρων.
Βιολογικά η παχυσαρκία δεν αφορά μόνο τη δραστηριότητα της GLP-1 αλλά πολλές άλλες ορμόνες, τη σωματική δραστηριότητα, ακόμη και τα μικρόβια του εντέρου μας. Συνολικά, η παχυσαρκία είναι πολύπλευρη. Δεν καθοδηγείται μόνο από τη βιολογία και τις επιλογές, έχει κοινωνικούς, πολιτιστικούς, πολιτικούς, περιβαλλοντικούς και οικονομικούς καθοριστικούς παράγοντες. Η παχυσαρκία συχνά συνυπάρχει με τον υποσιτισμό. Προσπαθούμε να διαχωρίσουμε τις επιπτώσεις στην έρευνα χρησιμοποιώντας στατιστικά στοιχεία, αλλά εστιάζοντας στα οφέλη των φαρμάκων για την απώλεια βάρους χωρίς να αντιμετωπίσουμε τον υποκείμενο υποσιτισμό σημαίνει ότι είναι πιθανό να μη δούμε βελτιωμένα αποτελέσματα υγείας σε όλους όσους χάνουν βάρος.
Ακόμη και όταν είναι καλοπροαίρετη, η ρητορική γύρω από τη χαρά του «τερματισμού της επιδημίας της παχυσαρκίας» μπορεί να βλάψει τους ανθρώπους. Η διαμόρφωση αυτών των φαρμάκων ως «θεραπεία» επιδεινώνει τη δυαδική άποψη του αδύνατου έναντι του χοντρού και του υγιούς έναντι του ανθυγιεινού. Αυτά δεν είναι δυαδικά αποτελέσματα που είναι καλά ή κακά. Το βάρος και η υγεία υπάρχουν σε ένα φάσμα. Κατά ειρωνικό τρόπο, ενώ οι παχύσαρκοι λένε ότι πρέπει να χάσουν βάρος για την υγεία τους, ντρέπονται για τη χρησιμοποίηση φαρμάκων.
Πολλοί οργανισμοί και άτομα βλέπουν ότι η παχυσαρκία είναι ασθένεια και πιστεύουν ότι αυτό το πλαίσιο βοηθά τους ανθρώπους να αναζητήσουν θεραπεία. Άλλοι πιστεύουν ότι δεν είναι απαραίτητο να τίθενται ιατρικές ετικέτες στους σωματότυπους και υποστηρίζουν ότι συγχέει τους παράγοντες κινδύνου με την ίδια την ασθένεια. Όπως και να έχει, τα φάρμακα είναι εργαλεία πρέπει να εφαρμόζονται σε ένα πλαίσιο.
