Μια μεταμόσχευση κοπράνων αποδίδει εξίσου καλά τα αντιβιοτικά στη θεραπεία ατόμων με βακτηριακή λοίμωξη που μπορεί να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή διάρροια, αναφέρει μια νέα μελέτη. Τα άτομα που έλαβαν μία μόνο μεταμόσχευση κοπράνων μέσω κλύσματος ανέκαμψαν ελαφρώς καλύτερα από τη λοίμωξη από Clostridioides difficile σε σχέση με εκείνα που έλαβαν από του στόματος αντιβιοτικό τέσσερις φορές την ημέρα για 10 ημέρες, αναφέρουν ερευνητές στο Annals of Internal Medicine.
Η μεταμόσχευση μικροχλωρίδας κοπράνων (FMT: Fecal microbiota transplantation) είχε στην πραγματικότητα περισσότερες από 5 ποσοστιαίες μονάδες καλύτερη απόδοση από το αντιβιοτικό βανκομυκίνη «το οποίο, αν και δεν είναι στατιστικά σημαντικό, δείχνει ότι η FMT έχει τη δυνατότητα να αλλάξει την τρέχουσα πρακτική της αντιβιοτικής θεραπείας και μπορεί να καθιερώσει την FMT ως θεραπεία πρώτης γραμμής για την πρωτοπαθή λοίμωξη από C. difficile», κατέληξε μια ομάδα με επικεφαλής τον Δρ. Frederik Emil Juul, μεταδιδακτορικό ερευνητή στο Πανεπιστήμιο του Όσλο στη Νορβηγία.
Αυτά τα ευρήματα ήταν αρκετά ισχυρά ώστε ένα ανεξάρτητο Συμβούλιο Παρακολούθησης Ασφάλειας Δεδομένων συνέστησε την πρόωρη ολοκλήρωση της κλινικής δοκιμής, ανέφεραν οι ερευνητές.
Στη μεταμόσχευση κοπράνων, οι γιατροί μεταφέρουν ένα επεξεργασμένο δείγμα κοπράνων από ένα υγιές άτομο στο γαστρεντερικό σωλήνα κάποιου που είναι ασθενής. Στόχος είναι η αποκατάσταση ενός υγιούς μικροβιώματος του εντέρου στο άρρωστο άτομο, εμπλουτίζοντάς το με ευεργετικά βακτήρια.
Οι λοιμώξεις από C. difficile εμφανίζονται συνήθως σε άτομα που έχουν λάβει πρόσφατα αντιβιοτικά, εξαλείφοντας τα φυσικά βακτήρια του εντέρου τους. Το C. difficile εκμεταλλεύεται αυτή την κατάσταση και εξαπλώνεται γρήγορα στο παχύ έντερο, απελευθερώνοντας τοξίνες που προκαλούν υδαρή και, τελικά, αιματηρή διάρροια. Περίπου 500.000 λοιμώξεις από C. difficile εμφανίζονται στις ΗΠΑ κάθε χρόνο και 15.000 άνθρωποι πεθαίνουν από αυτήν. Προς το παρόν, το C. difficile αντιμετωπίζεται πρώτα με αντιβιοτικά όπως η βανκομυκίνη, έναντι των οποίων το βακτήριο δεν έχει αναπτύξει αντοχή. Η μεταμόσχευση κοπράνων χρησιμοποιείται μόνο για την καταπολέμηση επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων. Αλλά επειδή η μεταμόσχευση κοπράνων αντιμετωπίζει την αιτία της λοίμωξης, οι ερευνητές υποψιάστηκαν ότι θα μπορούσε να είναι αποτελεσματική ως θεραπεία πρώτης γραμμής για το C. difficile.
Για αυτήν την κλινική δοκιμή, οι ερευνητές στρατολόγησαν 100 ασθενείς και τυχαιοποίησαν περίπου τους μισούς για θεραπεία με μεταμόσχευση κοπράνων και τους άλλους μισούς για μια αγωγή βανκομυκίνης. Τα άτομα έλαβαν θεραπεία σε 20 νοσοκομεία στη Νορβηγία. Μετά από 60 ημέρες, σχεδόν το 67% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση κοπράνων είχαν θεραπευτεί από τη λοίμωξη, σε σύγκριση με το 61% εκείνων που έλαβαν αντιβιοτικά. «Τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι είναι λογικό να θεραπεύονται ασθενείς με πρωτοπαθή λοίμωξη από C. difficile με μεταμόσχευση μικροχλωρίδας κοπράνων και να χορηγούνται αντιβιοτικά μόνο σε ασθενείς με συνεχή συμπτώματα ή υποτροπή μετά τη μεταμόσχευση», κατέληξαν οι ερευνητές.
Ωστόσο, απαιτείται περισσότερη έρευνα πριν η μεταμόσχευση κοπράνων μπορεί να υιοθετηθεί ευρέως ως θεραπεία πρώτης γραμμής για το C. difficile, σύμφωνα με ένα άρθρο της Δρ. Elizabeth Hohmann, εμπειρογνώμονα λοιμωδών νοσημάτων στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης στη Βοστώνη. «Πότε πρέπει να χρησιμοποιούμε μικροβιακά προϊόντα -σε ένα πρώτο, δεύτερο ή τρίτο επεισόδιο λοίμωξης από C. difficile; Πόσο καιρό μετά την αντιβακτηριακή θεραπεία πρέπει να χρησιμοποιούνται; Διαφέρει αυτό ανάλογα με την προετοιμασία;… Η επιλογή των κατάλληλων ασθενών και ο χρόνος χορήγησης των εντερικών μικροβιακών θεραπειών είναι σημαντική». Το σχόλιό της προσέφερε μια πρόβλεψη. «Δεν πιστεύω ότι εμείς στις Ηνωμένες Πολιτείες θα δούμε την εντερική μικροβιακή θεραπεία ως κύρια θεραπεία της λοίμωξης από C. difficile σύντομα», έγραψε. «Αλλά η εντερική μικροβιακή θεραπεία θα πρέπει να παραμείνει διαθέσιμη» στους ασθενείς, πρόσθεσε η Hohmann.
Περισσότερες πληροφορίες: Frederik Emil Juul et al, Fecal Microbiota Transplantation Versus Vancomycin for Primary Clostridioides difficile Infection, Annals of Internal Medicine (2025). DOI: 10.7326/ANNALS-24-03285. Elizabeth Hohmann, How and When to Use Microbial Restoration Therapies for Clostridioides difficile Infection, Annals of Internal Medicine (2025). DOI: 10.7326/ANNALS-25-01868.
