Η Laura Saslow, αναπληρώτρια καθηγήτρια στη Σχολή Νοσηλευτικής του Πανεπιστημίου του Μίσιγκαν, ερευνά τον αντίκτυπο διαφορετικών διατροφικών προτύπων στον διαβήτη τύπου 2 για περισσότερο από μια δεκαετία.
Η Saslow εξέτασε ένα μεγάλο σύνολο κλινικών δοκιμών για την ύφεση και την αντιστροφή του διαβήτη τύπου 2 μέσω διαφόρων τρόπων δίαιτας και διαπίστωσε ότι τόσο ένα πρόγραμμα υγρής διατροφής χαμηλών θερμίδων όσο και μια κετογονική δίαιτα πολύ χαμηλών υδατανθράκων μπορούν να προκαλέσουν ύφεση ή αντιστροφή του διαβήτη τύπου 2 και να μειώσουν ή να εξαλείψουν την ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή.
Ο διαβήτης τύπου 2 προκύπτει από δύο ζητήματα: τα κύτταρα αναπτύσσουν αντίσταση στην ινσουλίνη, η οποία τα εμποδίζει να απορροφήσουν επαρκή ζάχαρη, και το πάγκρεας δεν είναι σε θέση να παράγει επαρκή ινσουλίνη για να διατηρήσει τα φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
Η ινσουλίνη, μια ορμόνη που εκκρίνεται από το πάγκρεας, διαχειρίζεται το σάκχαρο του αίματος προωθώντας την πρόσληψή του από τα κύτταρα, μειώνοντας έτσι τα επίπεδα σακχάρου στην κυκλοφορία του αίματος. Καθώς αυτό το σύστημα υπολειτουργεί στον διαβήτη τύπου 2, η μειωμένη λειτουργία και παραγωγή ινσουλίνης οδηγεί σε χρόνια υψηλή γλυκόζη αίματος, αυξάνοντας τον κίνδυνο αγγειακής βλάβης και άλλων επιπλοκών.
Στην Κλινική Δοκιμή Ύφεσης του Διαβήτη (Diabetes Remission Clinical Trial), περίπου 300 άτομα στο Ηνωμένο Βασίλειο επέλεξαν είτε να ανήκουν σε ομάδα ελέγχου είτε να ακολουθήσουν μια δίαιτα με πολύ χαμηλές θερμίδες σε υγρά (περίπου 850 θερμίδες) για περίπου τρεις μήνες. Η ομάδα χαμηλών θερμίδων σταμάτησε να λαμβάνει φάρμακα για τον διαβήτη και την υψηλή αρτηριακή πίεση στην αρχή και μετά από περίπου τρεις μήνες επανέφερε σταδιακά την κανονική τροφή και έλαβε βοήθεια για να διατηρήσει την απώλεια βάρους. Μετά από ένα χρόνο, το 46% των ατόμων στην ομάδα χαμηλών θερμίδων μπήκαν σε ύφεση και μετά από δύο χρόνια, το 36% ήταν ακόμα σε ύφεση. Μόνο το 2-4% των ατόμων στην ομάδα ελέγχου μπήκαν σε ύφεση.
Στη δοκιμή του Πανεπιστημίου της Ιντιάνα, με επικεφαλής τη Sarah Hallberg, περίπου 350 άτομα επέλεξαν να ακολουθήσουν το πρότυπο φροντίδας για τον διαβήτη ή να ακολουθήσουν μια πολύ χαμηλών υδατανθράκων, που μερικές φορές ονομάζεται κετογονική δίαιτα. Η τήρηση μιας κετογονικής δίαιτας σημαίνει κατανάλωση πολύ λίγων υδατανθράκων, περίπου 20-35 γραμμάρια υδατανθράκων, για να συμβεί μια κατάσταση που ονομάζεται κέτωση, κατά την οποία το σώμα μετατρέπει την κύρια πηγή ενέργειας από γλυκόζη σε λίπη.
Αυτό βοηθά στον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα μειώνοντας την ποσότητα των υδατανθράκων που προκαλούν αιχμές σακχάρου στο αίμα. Αυτός ο τρόπος διατροφής επιτρέπει τροφές χαμηλών υδατανθράκων και υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, όπως μοσχάρι, χοιρινό, κοτόπουλο, ψάρι και θαλασσινά, τυριά υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και λαχανικά χαμηλών υδατανθράκων, όπως αβοκάντο, σπανάκι, μελιτζάνα, αγγούρι, κολοκυθάκια, πράσινες πιπεριές, μπρόκολο και κουνουπίδι.
Τα άτομα που τρώνε με αυτόν τον τρόπο μπορούν να αντικαταστήσουν το αλεύρι υψηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες με αλεύρι αμυγδάλου και καρύδας και να συμπεριλάβουν υγιή λίπη όπως ελαιόλαδο, βούτυρο και λάδι καρύδας. Αποφεύγουν τα δημητριακά, τη ζάχαρη και τα περισσότερα φρούτα για να διατηρήσουν σταθερά, χαμηλότερα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
Η μελέτη του Πανεπιστημίου της Ιντιάνα έδειξε μεγάλη μείωση στη χρήση φαρμάκων μεταξύ των ατόμων που ακολουθούν την κετογονική δίαιτα. Περίπου το 60% όσων χρησιμοποιούσαν ινσουλίνη σταμάτησαν να τη χρειάζονται εντελώς.
Η χρήση φαρμάκων μειώθηκε σημαντικά στην ομάδα κετογονικής δίαιτας, σε αντίθεση με την ομάδα ελέγχου όπου παρέμεινε η ίδια ή αυξήθηκε. Συνολικά, το 47% των ατόμων που ακολουθούσαν την κετογονική δίαιτα πέτυχαν ύφεση ή αντιστροφή μετά από ένα χρόνο και το 38% μετά από δύο χρόνια. Στην ομάδα ελέγχου, το 7-10% των ατόμων πέτυχαν ύφεση ή αντιστροφή μετά από 1-2 χρόνια.
Υπάρχουν νέες διατροφικές προσεγγίσεις που δείχνουν υπόσχεση για την ύφεση του διαβήτη;
Η συνεχής παρακολούθηση της γλυκόζης σε συνδυασμό με συμβουλές είναι πολλά υποσχόμενη. Μια μελέτη στην Ινδία διαπίστωσε ότι το 63% των ατόμων που χρησιμοποιούσαν συμβουλές βασισμένες στη συνεχή παρακολούθηση της γλυκόζης πέτυχαν ύφεση μετά από ένα χρόνο, σε σύγκριση με κανέναν στην ομάδα ελέγχου.
Οι διατροφικές συμβουλές επικεντρώθηκαν στην κατανάλωση περισσότερων λαχανικών και πρωτεϊνών, οδηγώντας τους ανθρώπους να μειώσουν τα επίπεδα υδατανθράκων τους στο μισό κατά μέσο όρο, σε περίπου 150 γραμμάρια υδατανθράκων την ημέρα. Αυτή, και άλλες έρευνες, υποδηλώνουν ότι η προσέγγιση θα μπορούσε να είναι χρήσιμη στη διαχείριση του διαβήτη τύπου 2.
Ποιες δίαιτες ή παρεμβάσεις είναι λιγότερο αποτελεσματικές για την ύφεση του διαβήτη;
Οι δίαιτες χαμηλών θερμίδων και χαμηλών λιπαρών και οι μεσογειακές δίαιτες έχουν δείξει χαμηλότερα ποσοστά ύφεσης. Για παράδειγμα, η δοκιμή Look AHEAD διαπίστωσε ποσοστό ύφεσης μόνο 11% μετά από ένα έτος με μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων και χαμηλών λιπαρών. Ομοίως, μια μελέτη μεσογειακής διατροφής έδειξε μόνο ποσοστό ύφεσης 14% μετά από ένα έτος. Άλλες δίαιτες, όπως οι βίγκαν (vegan), χορτοφαγικές και DASH, έχουν περιορισμένα και χαμηλής ποιότητας στοιχεία κλινικών δοκιμών για ύφεση ή αντιστροφή του διαβήτη τύπου 2.
Τι σημαίνουν οι όροι «ύφεση» και «αντιστροφή» για άτομα με διαβήτη τύπου 2;
Ύφεση (remission) σημαίνει ότι τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας είναι κάτω από το εύρος του διαβήτη για τουλάχιστον τρεις μήνες χωρίς να χρησιμοποιείτε κανένα φάρμακο για τον διαβήτη. Αντιστροφή (reversal) σημαίνει ότι τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας είναι κάτω από το εύρος του διαβήτη χωρίς κανένα φάρμακο για τον διαβήτη ή μόνο με μετφορμίνη, η οποία είναι ένα κοινό φάρμακο για τον διαβήτη. Η ύφεση ή η αντιστροφή είναι σχετικά σπάνιες.
Μια μελέτη στις ΗΠΑ που περιελάμβανε 122.781 άτομα διαπίστωσε ότι σε διάστημα επτά ετών, μόνο το 1,6% των συμμετεχόντων παρουσίασε ύφεση. Η πιθανότητα ύφεσης αυξήθηκε στο 4,6% για όσους είχαν διαγνωστεί με διαβήτη τύπου 2 για λιγότερο από δύο χρόνια.
