Έρευνα από το Πανεπιστήμιο του Λέστερ και το NIHR αμφισβητεί την προσέγγιση «ένα μέγεθος για όλους» στη φροντίδα της καρδιακής προσβολής, προσθέτοντας κρίσιμη απόχρωση στη συζήτηση για τις ανισότητες μεταξύ των φύλων. Μια νέα μελέτη που περιλαμβάνει περισσότερους από 900.000 ασθενείς αποκάλυψε ένα «παράδοξο ευθραυστότητας φύλου» στα αποτελέσματα της καρδιακής προσβολής, αμφισβητώντας την επικρατούσα αφήγηση ότι ο υψηλός κλινικός κίνδυνος είναι κυρίως γυναικείο ζήτημα.
Ενώ έχει δοθεί σημαντική έμφαση στην αντιμετώπιση του γεγονότος ότι οι γυναίκες συχνά υποθεραπεύονται σε σύγκριση με τους άνδρες μετά από καρδιακή προσβολή, αυτή η νέα έρευνα, που δημοσιεύτηκε στο The Lancet Regional Health—Europe, υπογραμμίζει μια κρυφή και βαθιά ευπάθεια στους άνδρες.
Η μελέτη διαπίστωσε ότι ενώ η σοβαρή ευθραυστότητα είναι πράγματι πιο συχνή στις γυναίκες μετά από καρδιακή προσβολή (οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου ή ΟΕΜ), ο πραγματικός κίνδυνος θανάτου εντός ενός έτους είναι σημαντικά υψηλότερος για τους αδύναμους άνδρες.
Αυτό δημιουργεί μια σύνθετη εικόνα όπου οι γυναίκες αντιμετωπίζουν ανισότητες στην πρόσβαση στην περίθαλψη, αλλά οι αδύναμοι άνδρες αντιμετωπίζουν μια «κακοήθη» πρόγνωση που οι τρέχουσες τυπικές θεραπείες δεν αντιμετωπίζουν.
Η μελέτη είναι η μεγαλύτερη του είδους της, αναλύοντας εθνικά δεδομένα για μια περίοδο 15 ετών για να αποσαφηνίσει τη σχέση μεταξύ φύλου, ευθραυστότητας και επιβίωσης.
Αμφισβητεί τις τρέχουσες αξιολογήσεις κινδύνου, συμπεριλαμβανομένης της ευθραυστότητας και της ηλικίας των ασθενών, που χρησιμοποιούνται από τους κλινικούς γιατρούς για τον καθορισμό στρατηγικών θεραπείας, υπογραμμίζοντας την ανάγκη να συμπεριληφθούν οι οδοί φροντίδας που βασίζονται στο φύλο.
Η ευθραυστότητα των ασθενών αποτελεί εδώ και καιρό δείκτη χειρότερων αποτελεσμάτων, συμπεριλαμβανομένης της θνησιμότητας, της επανεισαγωγής στο νοσοκομείο και των υποτροπιάζοντων καρδιαγγειακών επεισοδίων, με τις βαθμολογίες ευθραυστότητας να αποτελούν τη βάση των αποφάσεων θεραπείας.
Η έρευνα διεξήχθη μέσω διεθνούς συνεργασίας μεταξύ του Πανεπιστημίου του Λέστερ, του Ινστιτούτου Έρευνας Καρδιάς και Πνεύμονα Victor Phillip Dahdaleh στο Πανεπιστήμιο του Κέιμπριτζ και του Κέντρου Γηριατρικής Ιατρικής στην Κλινική του Κλίβελαντ, συγκεντρώνοντας παγκόσμια εμπειρογνωμοσύνη στην καρδιολογία και τη γεροντολογική ιατρική.
Ο Δρ. Muhammad Rashid, από το Τμήμα Καρδιαγγειακών Επιστημών του Πανεπιστημίου του Λέστερ και Ανώτερος Κλινικός Ερευνητής για το Κέντρο Βιοϊατρικής Έρευνας του NIHR Leicester, ηγήθηκε της μελέτης μαζί με τον Δρ. Hasan Mohiaddin και τον Horatio Mosanya. Εξήγησε: «Η μελέτη αμφισβητεί τις τρέχουσες αξιολογήσεις κινδύνου, οι οποίες συχνά αντιμετωπίζουν την ευθραυστότητα ως ομοιόμορφο προγνωστικό παράγοντα».
Ο Δρ. Rashid σημείωσε ότι μέχρι τώρα, η κρίσιμη αλληλεπίδραση μεταξύ ευθραυστότητας και φύλου δεν είχε διερευνηθεί, οδηγώντας σε ένα κενό στην κατανόησή μας για τον κίνδυνο των ασθενών.
«Η μελέτη μας παρέχει νέες γνώσεις σχετικά με αυτό -αποδεικνύοντας ότι η πιθανή επίδραση της ευθραυστότητας σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν είναι ομοιόμορφη- αλλά τροποποιείται σημαντικά από το φύλο. Στους άνδρες, αυτό θα μπορούσε να οφείλεται σε θεμελιώδεις διαφορές, με δεδομένα που υποδηλώνουν ότι είναι πιο επιρρεπείς σε αρτηριακές αποφράξεις και έχουν υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης διαβήτη και πολλαπλών ασθενειών, καθώς και πιο ευάλωτη καρδιακή κατάσταση. Ακόμα και όταν λαμβάνουν πιο εντατική θεραπευτική φροντίδα, η ευπάθειά τους και τα μειωμένα φυσιολογικά τους αποθέματα για να αντέξουν ένα άλλο σημαντικό καρδιαγγειακό συμβάν είναι χαμηλά. Ωστόσο, η ευθραυστότητα στις γυναίκες μπορεί να αντιπροσωπεύει μια πιο πολυσυστημική μείωση που δεν συνδέεται αποκλειστικά με τη σοβαρότητα της στεφανιαίας νόσου τους».
Αυτό υποδηλώνει ότι η ευθραυστότητα στις γυναίκες αποτελεί δείκτη συσσωρευμένης αναπηρίας σε πολλαπλά συστήματα και δεν οφείλεται κυρίως σε προχωρημένη στεφανιαία νόσο. Τα ευρήματα θα μπορούσαν να έχουν σημαντικές κλινικές επιπτώσεις στις τρέχουσες προσεγγίσεις.
Ο Rashid δήλωσε: «Η τρέχουσα αξιολόγηση κινδύνου πρέπει να εξελιχθεί, ώστε οι οδοί φροντίδας για το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου στους άνδρες να βελτιωθούν πέρα από την καρδιομεταβολική διαχείριση και να δοθεί προτεραιότητα στην καρδιακή αποκατάσταση, ενώ θα πρέπει να καθιερωθεί δίκαιη παροχή καθιερωμένων, σωτήριων θεραπειών για τις γυναίκες.
«Η ανάπτυξη και η επικύρωση νέων εργαλείων αξιολόγησης της ευθραυστότητας ανά φύλο θα πρέπει επομένως να αποτελέσει προτεραιότητα για μελλοντική έρευνα, καθώς τέτοια εργαλεία μπορεί να είναι πιο κατάλληλα για τον εντοπισμό ατόμων υψηλού κινδύνου και την καθοδήγηση στοχευμένων παρεμβάσεων για τους πιο ευάλωτους ασθενείς».
Περισσότερες πληροφορίες: Hasan Mohiaddin et al, Sex–specific associations between frailty and long-term outcomes in patients with acute myocardial infarction: a national population-based study, The Lancet Regional Health – Europe (2026). DOI: 10.1016/j.lanepe.2026.101612.
