Γράφει η Αναστασία Μοσχοβάκη Ιατρός Ειδική Παθολόγος
Οι φλεγμονές της ουροδόχου οδού είναι από τις συχνότερες φλεγμονές που ο ειδικός παθολόγος αντιμετωπίζει στην καθημερινή κλινική πράξη κατά το καλοκαίρι. Συνηθέστερα πρόκειται για λοιμώξεις που εντοπίζονται στην ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα, σπανιότερα ωστόσο υπάρχει συνοδός ή αμιγής προσβολή του νεφρού ή του προστάτη. Τα γεννητικά όργανα ενδέχεται να φλεγμαίνουν επίσης.
Οι ουρολοιμώξεις χωρίς συμπτώματα είναι ουρολοιμώξεις που δεν παρουσιάζουν τα συνήθη συμπτώματα της ουρολοίμωξης όπως είναι η αλλοίωση του χρώματος ή της οσμής των ούρων, η δυσουρία, η συχνουρία, η αιματουρία, ο πυελικός πόνος, ο πυρετός, η οσφυαλγία.
Η διάγνωση γίνεται από στοιχεία φλεγμονής που εντοπίζονται στις γενικές ούρων τις απεικονιστικές εξετάσεις του ουροποιητικού συστήματος και τις καλλιέργειες.
Ο έμπειρος παθολόγος κατά τη μελέτη των εξετάσεων πρέπει να διαγνώσει εάν πρόκειται για αληθή ουρολοίμωξη με φλεγμονή ή για απλή επιμόλυνση ούρων ή για ακίνδυνη μικροβιουρία. Παρά την έλλειψη συμπτωμάτων όταν η φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος δεν αντιμετωπιστεί σωστά ή υποτροπιάζει ο κίνδυνος ανάπτυξης μη αντιστρεπτής νεφρικής βλάβης ή διασποράς της λοίμωξης με το αίμα σε άλλα όργανα αυξάνεται.
Κατά την διάρκεια της σωστής ιατρικής εξέτασης πρέπει να χορηγείται σωστή αιτιολογική θεραπεία και παράλληλα να εντοπίζονται και να εκριζώνονται οι παράγοντες και οι παθήσεις που αλλοίωσαν τη σωστή άμυνα.
Το φυσιολογικό ανοσοποιητικό σύστημα διαθέτει μηχανισμούς άμυνας που το καθιστούν απρόσβλητο από πολλά μικρόβια. Βασικοί μηχανισμοί άμυνας είναι το όξινο ph των ούρων, η αποτελεσματική πλύση της ουροδόχου κύστης με τη συχνή διούρηση, οι τοξικές ουσίες που εκκρίνονται από το φυσιολογικό ενδοθήλιο, η φυσιολογική αμυντική χλωρίδα του κόλπου και του εντέρου, η ετοιμότητα των λευκών αιμοσφαιρίων.
Όταν οι μηχανισμοί άμυνας δεν λειτουργήσουν επαρκώς ή το σώμα έλθει αντιμέτωπο με ένα επιθετικό λοιμογόνο αίτιο που προσβάλλει το ουροποιητικό σύστημα εισβάλλοντας σε αυτό μέσω του αίματος ή της ουρήθρας, αναπτύσσεται η φλεγμονή της ουρολοίμωξης.
Παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη ουρολοιμώξεων είναι η μη λήψη επαρκούς ποσότητας νερού, η χρήση τοπικών αντισυλληπτικών όπως σπερματοκτόνων και διαφραγμάτων, οι κακές συνθήκες υγιεινής που εκθέτουν την ουρήθρα σε μικρόβια από τον πρωκτό, η έκθεση σε μολυσμένα νερά, η αμέλεια χρήσης προφυλακτικού κατά τη συνουσία, η στάση στην ροή των ούρων από συνοδές παθήσεις όπως η υπερτροφία του προστάτη, η συγκράτηση των ούρων στην ουροδόχο κύστη με την παρατεταμένη ή επανειλημμένη αναβολή της ούρησης.
Στην ανάπτυξη των ουρολοιμώξεων μπορεί να εμπλέκονται και άλλοι παράγοντες, που διαταράσσουν την αμυντική ετοιμότητα του οργανισμού όπως η κύηση, ουρολογικές παθήσεις, παθήσεις του νωτιαίου μυελού, η σκλήρυνση κατά πλάκας, ο διαβήτης, ορισμένες δυσμενείς γενετικές προδιαθέσεις, η λήψη κορτιζόνης, καταστάσεις που προκαλούν το σχηματισμό κρυστάλλων και παρακωλύουν την ομαλή ροή των ούρων ή αλλοιώνουν την ετοιμότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως το υψηλό ουρικό οξύ ή το υψηλό ασβέστιο αίματος.
Το συνηθέστερο μικρόβιο που απομονώνεται είναι το κολοβακτηρίδιο, ωστόσο σε χρόνιες ή μη επαρκώς θεραπευμένες περιπτώσεις δεν είναι σπάνια η ανεύρεση περισσότερων παθογόνων μικροοργανισμών.
Άλλοι κοινοί μικροοργανισμοί που προκαλούν ασυμπτωματικές ουρολοιμώξεις είναι τα Chlamydia trachomatis, η neisseria gonorrhoeae, ο ιός του έρπητα ο πρωτέας, ο στρεπτόκοκος, μυκοβακτήρια, μύκητες, ιοί παράσιτα. Στα νέα άτομα η έλλειψη συμπτωμάτων είναι συχνή στις φλεγμονές από σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα.
Δρ. Αναστασία Μοσχοβάκη, Ιατρός Ειδική Παθολόγος, Φραγκοπούλου 10, Κηφισιά, Τηλ. 2102122198, Email: amoschovaki@yahoo.gr
http://iatreioamoschovaki.gr
https://
24ωρη γραμματεία νοσοκομειακά περιστατικά: 2106252770
