Το Family Heart Foundation, ένας κορυφαίος οργανισμός έρευνας που επικεντρώνεται στον ρόλο των λιπιδίων στις καρδιαγγειακές παθήσεις και την πρόληψη, ανακοίνωσε τα αποτελέσματα της μεγαλύτερης μελέτης που διεξήχθη ποτέ σε άτομα που ζουν με καρδιαγγειακές παθήσεις και έχουν επιβεβαιωμένη μέτρηση λιποπρωτεΐνης (α), γνωστής και ως Lp(a).
Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι οποιαδήποτε αύξηση των επιπέδων Lp(a) σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων, συμπεριλαμβανομένων της καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. Παρουσιάστηκαν στο Συνέδριο της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Αθηροσκλήρωσης στη Γλασκώβη της Σκωτίας και δημοσιεύθηκαν στο European Heart Journal.
«Ενώ προηγούμενες μικρότερες μελέτες έχουν δείξει ότι ο κίνδυνος καρδιαγγειακών επεισοδίων μπορεί να αυξηθεί εντός ορισμένων επιπέδων της Lp(a), αυτή είναι η πρώτη μελέτη που δείχνει ότι οι κίνδυνοι καρδιαγγειακών επεισοδίων, συμπεριλαμβανομένων της καρδιακής προσβολής, του εγκεφαλικού επεισοδίου και των καρδιοχειρουργικών επεμβάσεων, συνεχίζουν να αυξάνονται σε όλα τα αυξανόμενα επίπεδα της Lp(a) και ότι δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι ο κίνδυνος παραμένει σταθερός», δήλωσε η Katherine Wilemon, ιδρύτρια και διευθύνουσα σύμβουλος του Family Heart Foundation.
«Οι ΗΠΑ έχουν μείνει πίσω από πολλές άλλες χώρες στη σύσταση προς τους ενήλικες να ολοκληρώνουν μια απλή εξέταση αίματος για τη μέτρηση της Lp(a). Αυτή η μελέτη επιβεβαιώνει έντονα τη σημασία της εξέτασης των επιπέδων Lp(a) μεταξύ άλλων παραγόντων κινδύνου κατά τον προσδιορισμό του κινδύνου ενός ατόμου για μελλοντικά καρδιακά επεισόδια και εγκεφαλικά επεισόδια».
Η μελέτη παρακολούθησε το ιστορικό υγείας ενός ποικίλου πληθυσμού 273.770 ατόμων στις ΗΠΑ με αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή νόσο (ASCVD) για ένα μέσο χρονικό διάστημα 5,4 ετών για να προσδιοριστεί εάν είχαν κάποιο άλλο καρδιαγγειακό επεισόδιο, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου ή ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ή μια διαδικασία όπως η διαδερμική στεφανιαία επέμβαση ή το μόσχευμα bypass στεφανιαίας αρτηρίας.
Στο σύνολο του πληθυσμού της μελέτης, περίπου το 33% είχε χαμηλά επίπεδα Lp(a) (<15 nmol/L), το 33% είχε μέτρια επίπεδα (15–79 nmol/L), το 15% είχε μέτρια έως υψηλά επίπεδα (80–179 nmol/L), το 10% είχε επίπεδα που θεωρούνταν υψηλά (180–299 nmol/L) και το 5% είχε επίπεδα που θεωρούνταν πολύ υψηλά (300 nmol/L).
Αυτή η μελέτη είναι η πρώτη που δείχνει ότι ο κίνδυνος ενός επακόλουθου καρδιαγγειακού συμβάντος αυξάνεται συνεχώς καθώς η λιποπρωτεΐνη (a) αυξάνεται από οποιοδήποτε επίπεδο. Η μελέτη δείχνει επίσης ότι οι γυναίκες και τα μαύρα άτομα είναι πιο πιθανό να έχουν αυξημένα επίπεδα Lp(a).
«Μεταξύ των πολλών σημαντικών ευρημάτων αυτής της μελέτης, γνωρίζουμε πλέον ότι σε άτομα που ζουν με καρδιαγγειακή νόσο κάθε επιπλέον nmol/L της Lp(a) συνεπάγεται αυξημένο κίνδυνο επακόλουθου καρδιαγγειακού συμβάντος. Αυτή είναι μια σημαντική πρόοδος στην κατανόηση του αντίκτυπου της Lp(a) στην υγεία κάποιου», δήλωσε η Diane MacDougall, αντιπρόεδρος επιστήμης και έρευνας του Family Heart Foundation και πρώτη συγγραφέας της μελέτης.
«Τα αποτελέσματα δείχνουν περαιτέρω ότι ο κίνδυνος αυξάνεται ανεξάρτητα από τον τύπο καρδιαγγειακής νόσου που είχαν αρχικά τα άτομα (στην καρδιά, τον εγκέφαλο ή τα πόδια), το αν είχαν επίσης διαβήτη. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο Lp(a), τόσο πιο πιθανό είναι τα άτομα που ζουν με αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή νόσο να εμφανίσουν ένα άλλο καρδιαγγειακό συμβάν».
Ενώ πολλά ερευνητικά φάρμακα υποβάλλονται σε δοκιμές σε προχωρημένο στάδιο, προς το παρόν δεν έχουν εγκριθεί φάρμακα που να βοηθούν στη μείωση των επιπέδων Lp(a). Αυτή η μελέτη περιελάμβανε μια ανάλυση για να προσδιοριστεί εάν οι προσπάθειες διαχείρισης της LDL χοληστερόλης σε άτομα με υψηλή Lp(a) θα μπορούσαν να είναι ωφέλιμες. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι μεταξύ των ατόμων με αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή νόσο και επίπεδα Lp(a) άνω των 180 nmol/L, ο κίνδυνος εμφάνισης ενός ακόμη καρδιαγγειακού συμβάντος φαίνεται να μειώνεται με τη χρήση φαρμάκων υψηλής δράσης για τη μείωση της LDL χοληστερόλης, όπως στατίνες υψηλής δόσης και αναστολείς PCSK9, σε σύγκριση με τη χρήση φαρμάκων χαμηλότερης δράσης για τη μείωση της LDL χοληστερόλης ή τη μη χρήση φαρμάκων.
Περισσότερες πληροφορίες: Diane E MacDougall et al, Lipoprotein(a) and recurrent atherosclerotic cardiovascular events: the US Family Heart Database, European Heart Journal (2025). DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf297.
