Η διατήρηση της απώλειας βάρους με τακτική άσκηση αντί του αγωνιστή του υποδοχέα γλυκαγόνης-πεπτιδίου-1 (GLP-1RA) λιραγλουτίδη, ενός φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 και της παχυσαρκίας, φαίνεται να μειώνει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης σε ενήλικες με παχυσαρκία -η αθηροσκλήρωση μια κύρια υποκείμενη αιτία καρδιαγγειακών παθήσεων.
Αυτή η μελέτη ενηλίκων με παχυσαρκία (αλλά όχι με διαβήτη) διεξήχθη από ερευνητές του Πανεπιστημίου της Κοπεγχάγης, στη Δανία, και παρουσιάστηκε στη Ετήσια Συνάντηση της Ευρωπαϊκής Ένωσης για τη Μελέτη του Διαβήτη (EASD), στη Βιέννη.
«Τα ευρήματά μας αποκαλύπτουν ότι η τακτική άσκηση είναι ζωτικής σημασίας για να βοηθήσουμε τα άτομα που ζουν με παχυσαρκία να αποκομίσουν τα πλήρη καρδιαγγειακά οφέλη μετά από μια σημαντική απώλεια βάρους», δήλωσε ο επικεφαλής συγγραφέας Δρ. Rasmus Sandsdal.
Οι καρδιαγγειακές παθήσεις αποτελούν την κύρια αιτία θανάτου παγκοσμίως και συχνά προέρχονται από την αθηροσκλήρωση, μια χρόνια πάθηση κατά την οποία η φλεγμονή και οι εναποθέσεις λίπους προκαλούν σκλήρυνση και στένωση των αρτηριών. Με την πάροδο του χρόνου, οι πλάκες μπορούν να σπάσουν, προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές όπως καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια.
Η παχυσαρκία προκαλεί χρόνια φλεγμονή χαμηλού βαθμού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ενδοθηλιακή δυσλειτουργία (μια πάθηση κατά την οποία τα αιμοφόρα αγγεία αδυνατούν να συσταλούν και να χαλαρώσουν επαρκώς και στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης).
Τόσο η άσκηση όσο και τα φάρμακα GLP-1RA έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων όπως η καρδιακή ανεπάρκεια και οι καρδιακές προσβολές που σχετίζονται με την παχυσαρκία, αλλά λίγα είναι γνωστά για την επίδρασή τους στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης κατά τη διάρκεια της συντήρησης της απώλειας βάρους.
Για να διερευνήσουν περαιτέρω αυτό το θέμα, οι ερευνητές διεξήγαγαν μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή που περιελάμβανε 215 ενήλικες (ηλικίας 18-65 ετών· 63% γυναίκες) που ζούσαν με παχυσαρκία (ΔΜΣ 32–43 kg/m2) αλλά δεν είχαν διαβήτη ή άλλη σοβαρή χρόνια νόσο στην έναρξη της δοκιμής.
Αρχικά, ζητήθηκε από τους συμμετέχοντες να τηρήσουν μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων 800 θερμίδων την ημέρα (Cambridge Weight Plan) για οκτώ εβδομάδες. Οι 195 συμμετέχοντες που είχαν χάσει τουλάχιστον το 5% του σωματικού τους βάρους (μέση μείωση σωματικού βάρους 12% ή 13 κιλά) ανατέθηκαν τυχαία για ένα έτος σε μία από τις τέσσερις στρατηγικές διατήρησης του βάρους τους: Άσκηση μέτριας έως έντονης έντασης 150 λεπτά την εβδομάδα συν εικονικό φάρμακο, θεραπεία με λιραγλουτίδη (3,0 mg την ημέρα), συνδυασμός άσκησης 150 λεπτά/εβδομάδα και λιραγλουτίδης, ή εικονικό φάρμακο.
Τα επίπεδα στο αίμα των φλεγμονωδών βιοδεικτών ιντερλευκίνης-6 [IL-6] και ιντερφερόνης-γ [IFN-γ] και βιοδεικτών ενδοθηλιακής λειτουργίας (μόριο ενδοκυτταρικής προσκόλλησης [ICAM-1], μόριο αγγειακής προσκόλλησης [VCAM-1] και ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού [tPA]) μετρήθηκαν στην έναρξη της δίαιτας χαμηλών θερμίδων, στην έναρξη της περιόδου συντήρησης του βάρους και μετά από ένα έτος. Οι συμμετέχοντες υποβλήθηκαν επίσης σε υπερηχογράφημα της καρωτιδικής αρτηρίας για τη μέτρηση του πάχους του έσω-μέσου χιτώνα [cIMT].
Μετά την περίοδο συντήρησης βάρους ενός έτους, τόσο οι συμμετέχοντες που ασκούνταν όσο και όσοι υποβάλλονταν σε θεραπεία με λιραγλουτίδη διατήρησαν την απώλεια βάρους.
Παρ’ όλα αυτά, η μελέτη διαπίστωσε ότι οι συμμετέχοντες που ακολούθησαν το πρόγραμμα άσκησης (με ή χωρίς θεραπεία με λιραγλουτίδη) είχαν χαμηλότερα επίπεδα φλεγμονωδών βιοδεικτών σε σύγκριση με συμμετέχοντες που δεν ασκούνταν (με την IL-6 21% χαμηλότερη και και την IFN-γ 27% χαμηλότερη).
Η άσκηση είχε επίσης ευνοϊκή επίδραση στους βιοδείκτες ενδοθηλιακής λειτουργίας (με μέση πτώση 6% στο VCAM-1, πτώση 8% στο ICAM-1 και μείωση 12% στο tPA) σε σύγκριση με τους συμμετέχοντες που δεν ασκούνταν, και μειωμένο πάχος καρωτιδικής αρτηρίας (μέσος όρος -0,024 mm).
Δεν παρατηρήθηκαν διαφορές στους βιοδείκτες φλεγμονής ή ενδοθηλιακής λειτουργίας ή στο πάχος της καρωτιδικής αρτηρίας μεταξύ των συμμετεχόντων που έλαβαν λιραγλουτίδη και εκείνων που δεν έλαβαν το φάρμακο.
«Η τακτική άσκηση φαίνεται να προσφέρει προστατευτική δράση κατά της ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης σε άτομα που προσπαθούν να διατηρήσουν την απώλεια βάρους. Δεδομένου ότι τόσο η άσκηση όσο και η θεραπεία με GLP-1RA ήταν επιτυχείς στη διατήρηση του βάρους, φαίνεται ότι η άσκηση παίζει σημαντικό ρόλο στον μετριασμό των καρδιαγγειακών παραγόντων κινδύνου με τρόπο ανεξάρτητο από το βάρος», δήλωσε ο Sandsdal.
Η άσκηση ωφελεί την υγεία με πολλούς τρόπους, συμπεριλαμβανομένης της βελτίωσης του σωματικού βάρους και την αύξηση της καρδιοαναπνευστικής φυσικής κατάστασης. Αυτά τα οφέλη συμβάλλουν συλλογικά στη βελτίωση της καρδιομεταβολικής υγείας.
«Το πιο σημαντικό μήνυμα από τα ευρήματά μας είναι ότι, για όσους προσπαθούν να διατηρήσουν την απώλεια βάρους, η άσκηση είναι ζωτικής σημασίας για τη βελτίωση της μακροπρόθεσμης υγείας», δήλωσε η συγγραφέας καθηγήτρια Signe Sørensen Torekov από το Πανεπιστήμιο της Κοπεγχάγης. «Δεδομένου του σημαντικού κοινωνικού και οικονομικού κόστους των καρδιαγγειακών παθήσεων που σχετίζονται με την παχυσαρκία, αυτά τα ευρήματα υπογραμμίζουν την τακτική άσκηση ως κρίσιμο συστατικό της διαχείρισης του βάρους και της υγείας της καρδιάς».
Η μελέτη είχε ορισμένους περιορισμούς, συμπεριλαμβανομένου του μικρού δείγματος το μέγεθος και το γεγονός ότι η εκτέλεση του δομημένου προγράμματος άσκησης εκτός της υποστήριξης αυτής της δοκιμής, σε συνθήκες ελεύθερης διαβίωσης, μπορεί να μειώσει την ατομική προσήλωση.
Οι ερευνητές σημειώνουν ότι η μελλοντική έρευνα θα πρέπει να διερευνήσει τις συνδυασμένες επιδράσεις της προσήλωσης στην άσκηση και των νεότερων GLP-1RA για περιόδους θεραπείας μεγαλύτερες από ένα έτος.
