Σε ασθενείς με παχυσαρκία και διαβήτη τύπου 2, ένα πρόγραμμα γευμάτων που περιλαμβάνει πρωινό υψηλής ενέργειας προάγει την απώλεια βάρους, βελτιώνει τον διαβήτη και μειώνει την ανάγκη για ινσουλίνη, ανέφερε μια ισραηλινή μελέτη που παρουσιάστηκε το 2018 στο συνέδριο ENDO (Ενδοκρινολογίας) στο Βερολίνο.
«Αυτή η μελέτη δείχνει ότι, σε παχύσαρκους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 που λαμβάνουν ινσουλίνη, μια δίαιτα με τρία γεύματα την ημέρα, που αποτελείται από ένα μεγάλο πρωινό, ένα μέτριο μεσημεριανό γεύμα και ένα μικρό δείπνο, είχε πολλά και θετικά αποτελέσματα σε σύγκριση με την παραδοσιακή δίαιτα με έξι μικρά γεύματα ομοιόμορφα κατανεμημένα καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας: καλύτερη απώλεια βάρους, λιγότερη πείνα και καλύτερος έλεγχος του διαβήτη ενώ χρησιμοποιείται λιγότερη ινσουλίνη», δήλωσε η επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης Daniela Jakubowicz, καθηγήτρια ιατρικής στο Πανεπιστήμιο του Τελ Αβίβ.
«Η ώρα της ημέρας -το πότε τρώτε και πόσο συχνά τρώτε- είναι πιο σημαντική από το τι τρώτε και πόσες θερμίδες τρώτε», σημείωσε. «Ο μεταβολισμός του σώματός μας αλλάζει καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας. Μια φέτα ψωμί που καταναλώνεται στο πρωινό οδηγεί σε χαμηλότερη απόκριση γλυκόζης και είναι λιγότερο παχυντική από μια ίδια φέτα ψωμί που καταναλώνεται το βράδυ».
Η Jakubowicz και οι συνεργάτες της μελέτησαν 11 γυναίκες και 18 άνδρες που είχαν παχυσαρκία και διαβήτη τύπου 2, οι οποίοι λάμβαναν ινσουλίνη και είχαν μέσο όρο ηλικίας 69 ετών. Οι ασθενείς ανατέθηκαν τυχαία σε μία από τις δύο διαφορετικές δίαιτες απώλειας βάρους, οι οποίες περιείχαν ίσο αριθμό ημερήσιων θερμίδων, για τρεις μήνες. Η μία ομάδα (Bdiet) έτρωγε τρία γεύματα: ένα μεγάλο πρωινό, ένα μεσημεριανό γεύμα μεσαίου μεγέθους και ένα μικρό δείπνο. Η δεύτερη ομάδα (6Mdiet) έτρωγε την παραδοσιακή δίαιτα για τον διαβήτη και την απώλεια βάρους: έξι μικρά γεύματα ομοιόμορφα κατανεμημένα καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας, συμπεριλαμβανομένων τριών σνακ. Οι συνολικές θερμίδες ήταν οι ίδιες σε κάθε σκέλος: 1.600 (±200) θερμίδες την ημέρα.
Οι θερμίδες με τα τρία γεύματα κατανεμήθηκαν ως εξής: πρωινό 50%, μεσημεριανό 33%, βραδινό 17%. Με τη δίαιτα των έξι γευμάτων ήταν πρωινό 20%, μεσημεριανό 25%, βραδινό 25%, συν τρία σνακ 10% το καθένα. Η συνολική γλυκαιμία αξιολογήθηκε για 14 ημέρες κατά την έναρξη και στο τέλος της παρέμβασης με συνεχή παρακολούθηση της γλυκόζης. Η συνολική ημερήσια δόση ινσουλίνης τιτλοδοτήθηκε ανά δύο εβδομάδες.
Τα συνολικά επίπεδα γλυκόζης και οι αιχμές γλυκόζης μετρήθηκαν για 14 ημέρες κατά την έναρξη, κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων εβδομάδων της δίαιτας και στο τέλος της μελέτης με συνεχή παρακολούθηση γλυκόζης (CGM). Τα επίπεδα γλυκόζης ελέγχονταν κάθε δύο εβδομάδες και η δόση ινσουλίνης προσαρμόζονταν ανάλογα με τις ανάγκες.
Στους τρεις μήνες, ενώ η ομάδα Bdiet έχασε 5 κιλά, η ομάδα 6Mdiet κέρδισε 1,4 κιλά.
Τα επίπεδα γλυκόζης νηστείας μειώθηκαν κατά 54 mg/dl (από 161 σε 107) στην ομάδα Bdiet, αλλά μόνο κατά 23 mg/dl (από 164 σε 141) στην ομάδα 6Mdiet.
Τα μέσα επίπεδα γλυκόζης μειώθηκαν τις πρώτες 14 ημέρες κατά 29 mg/dl (από 167 σε 138 mg/dl) και 38 mg/dl (από 167 σε 129 mg/dl) μετά από τρεις μήνες στην ομάδα Bdiet. Στο ίδιο διάστημα, στην ομάδα 6Mdiet, τα μέσα επίπεδα γλυκόζης μειώθηκαν μόνο κατά 9 mg/dl (από 171 σε 162 mg/dl) τις πρώτες 14 ημέρες και μόνο κατά 17 mg/dl (από 171 σε 154 mg/dl)).
Τα μέσα επίπεδα γλυκόζης κατά τη διάρκεια του ύπνου μειώθηκαν μόνο στην ομάδα Bdiet, κατά 24 mg/dl (από 131 σε 107), αλλά όχι στην ομάδα 6Mdiet.
Η ομάδα Bdiet χρειαζόταν σημαντικά λιγότερη ινσουλίνη (-20,5 μονάδες/ημέρα, από 54,7 σε 34,8), ενώ η ομάδα 6Mdiet χρειαζόταν περισσότερη ινσουλίνη (+2,2 μονάδες/ημέρα, από 67,8 σε 70).
Η επιθυμία για υδατάνθρακες και η πείνα μειώθηκαν σημαντικά στην ομάδα Bdiet, αλλά αυξήθηκαν στην ομάδα 6Mdiet.
Είναι σημαντικό ότι οι ερευνητές διαπίστωσαν μείωση της συνολικής γλυκαιμίας μετά από μόλις 14 ημέρες Bdiet, όταν οι συμμετέχοντες είχαν σχεδόν το ίδιο βάρος με την αρχική τιμή. Αυτό το εύρημα υποδηλώνει ότι ακόμη και πριν από την απώλεια βάρους, η αλλαγή στον χρόνο των γευμάτων έχει μια γρήγορη ευεργετική επίδραση στην ισορροπία της γλυκόζης, η οποία βελτιώνεται περαιτέρω από τη σημαντική απώλεια βάρους που παρατηρείται στη δίαιτα 3M.
«Μια δίαιτα με επαρκή χρόνο και συχνότητα γευμάτων έχει καθοριστικό ρόλο στον έλεγχο της γλυκόζης και στην απώλεια βάρους», παρατήρησε η Jakubowicz.
Τα ευρήματα τράβηξαν την προσοχή του κοινού. Μια ενδοκρινολόγος είπε ότι «οι ασθενείς της ζητούν πάντα να τρώνε έξι μικρά γεύματα την ημέρα».
Το μεγαλύτερο μέρος της μέσης μείωσης της γλυκόζης στο αίμα που παρατηρήθηκε στην ομάδα των 3 γευμάτων συνέβη μετά από 14 ημέρες δίαιτας, υποδηλώνοντας βελτίωση στην ηπατική ευαισθησία στην ινσουλίνη. Δεν υπήρξε συσχέτιση μεταξύ των επιπέδων γλυκόζης και του βάρους. Τα ευεργετικά αποτελέσματα της δίαιτας των 3 μηνών φάνηκαν ανεξάρτητα από την απώλεια βάρους. Αυτά τα οφέλη μπορεί να αποδοθούν σε επιδράσεις στα «γονίδια του βιολογικού ρολογιού», τα οποία ελέγχουν την κιρκάδια ταλάντωση της γονιδιακής έκφρασης. Οι ερευνητές διερευνούν περαιτέρω αυτό το θέμα. Δύο γεύματα την ημέρα έχουν επίσης αποδειχθεί ότι βοηθούν στην περίπτωση του διαβήτη τύπου 2, αλλά οι ερευνητές προτίμησαν την προσέγγιση των τριών γευμάτων επειδή είναι περισσότερο σύμφωνη με τον τρόπο που ζουν οι άνθρωποι.
Το Υπουργείο Υγείας του Ισραήλ υποστήριξε τη μελέτη.
Περισσότερες πληροφορίες: High Energy Breakfast Diet is an Effective Strategy for Weight Loss and Reduction of the Total Daily Insulin Dose in Type 2 Diabetes.
