Σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Gastroenterology, ερευνητές του Πανεπιστημίου της Πόλης της Οσάκα και του Ινστιτούτου Ιατρικών Επιστημών του Πανεπιστημίου του Τόκιο, σε συνεργασία με το Νοσοκομείο Brigham and Women’s της Βοστόνης, παρουσιάζουν τις πληροφορίες του βακτηριακού και ιϊκού μεταγονιδιώματος από δείγματα κοπράνων ασθενών με υποτροπιάζουσα λοίμωξη από Clostridioides difficile (rCDI). Αυτή η ολοκληρωμένη ανάλυση αποκαλύπτει τα βακτήρια και τους φάγους που εμπλέκονται στην παθογένεση της rCDI, καθώς και τις αξιοσημείωτες οδούς που είναι σημαντικές για την αποκατάσταση της λειτουργίας της εντερικής χλωρίδας.
Η λοίμωξη από Clostridioides difficile (rCDI) εμφανίζεται στο έντερο και προκαλείται από το Gram-θετικό, σπορογόνο αναερόβιο βακτήριο C. difficile, όταν τα σπόριά του προσκολλώνται στα κόπρανα και μεταφέρονται από το χέρι στο στόμα μέσω των επαγγελματιών υγείας. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αντιβιοτική θεραπεία είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι, καθώς οι μικροοργανισμοί που διατηρούν ένα υγιές έντερο υφίστανται σημαντική βλάβη από τα αντιβιοτικά.
Η θεραπεία περιλαμβάνει τη διακοπή των αιτιολογικών αντιβιοτικών και την έναρξη αντιβιοτικής θεραπείας, αν και αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολο. Η μεταμόσχευση μικροβιώματος των κοπράνων (FMT) θεωρείται μια αποτελεσματική εναλλακτική θεραπεία, καθώς αντιμετωπίζει το ζήτημα από τη ρίζα του, αντικαθιστώντας την κατεστραμμένη μικροχλωρίδα με μια υγιή μέσω μιας μεταμόσχευσης κοπράνων.
Ωστόσο, δύο θάνατοι που προκλήθηκαν από λοιμώξεις ανθεκτικών στα αντιβιοτικά βακτηρίων μετά από FMT αναφέρθηκαν το 2019, γεγονός που υποδηλώνει ότι απαιτείται τροποποίηση της FMT ή εναλλακτικές λύσεις για την αντιμετώπιση των ανησυχιών ασφάλειας που περιβάλλουν τη θεραπεία.
Ερευνητές του Πανεπιστημίου της Πόλης της Οσάκα και του Ινστιτούτου Ιατρικών Επιστημών του Πανεπιστημίου του Τόκιο αντιμετώπισαν αυτή την πρόκληση κατά μέτωπο σε μια σημαντική μελέτη που δημοσιεύθηκε τώρα στο Gastroenterology.
Χρησιμοποιώντας τη δική τους πρωτότυπη πλατφόρμα ανάλυσης που παρουσιάστηκε το 2020, οι ερευνητές απέκτησαν πληροφορίες βακτηριακού και ιϊκού μεταγονιδιώματος από δείγματα κοπράνων εννέα ασθενών με λοίμωξη από το Νοσοκομείο Brigham and Women’s της Βοστόνης, οι οποίοι υποβλήθηκαν με επιτυχία σε FMT. Αποκάλυψαν τα βακτήρια και τους φάγους που εμπλέκονται στην παθογένεση της rCDI και τις αξιοσημείωτες οδούς που είναι σημαντικές για την αποκατάσταση της λειτουργίας της εντερικής χλωρίδας.
Αποκαλύπτοντας πώς το βακτηρίωμα και το ιοβίωμα στο έντερο συνεργάζονται ως ένα όργανο, η ερευνητική ομάδα κατάφερε να δείξει πώς η FMT μπορεί να είναι τόσο ασφαλής όσο η αντικατάσταση ενός κατεστραμμένου οργάνου με ένα υγιές.
«Το εντερικό μικροβίωμα πρέπει σίγουρα να αντιμετωπίζεται ως ένα όργανο!» δηλώνει ο επικεφαλής ερευνητής, Καθηγητής Satoshi Uematsu. «Η FMT άλλαξε δραστικά το εντερικό βακτηρίωμα και ιοβίωμα και είναι βέβαιο ότι αποκαθιστά τις βακτηριακές και ιϊκές λειτουργίες του εντέρου».
Στον μετα-COVID-19 κόσμο, η rCDI θα καταστεί μία από τις πιο πιεστικές διεθνείς ασθένειες. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η FMT αποτελεί μια σημαντική θεραπευτική στρατηγική για την rCDI. «Εκτός από μια ποικιλία κλινικών ερευνών, η ολοκληρωμένη μεταγονιδιωματική ανάλυση είναι πολύ σημαντική για την εξέταση της ασφάλειας της FMT», αναφέρουν ο Δρ. Kosuke Fujimoto και ο Καθηγητής Seiya Imoto.
Περισσότερες πληροφορίες: Kosuke Fujimoto et al. Functional Restoration of Bacteriomes and Viromes by Fecal Microbiota Transplantation, Gastroenterology (2021). DOI: 10.1053/j.gastro.2021.02.013
