Μια νέα μετα-ανάλυση με επικεφαλής ερευνητές από το Ινστιτούτο Έρευνας Λιπαρών Οξέων (FARI) και τον William S. Harris παρέχει την πιο σαφή εικόνα μέχρι σήμερα σχετικά με τη σχέση μεταξύ της συμπληρωματικής λήψης ωμέγα-3 λιπαρών οξέων και της κολπικής μαρμαρυγής (AF), βοηθώντας στην επίλυση χρόνων σύγχυσης που προκλήθηκαν από προηγούμενες αναφορές.
Η μελέτη, που δημοσιεύθηκε στο Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology και είχε επικεφαλής τη Δρ. Nada Abuknesha, συνεργάτη επιστήμονα στο FARI, ανέλυσε δεδομένα από 35 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές με 114.592 συμμετέχοντες -περισσότερες από τέσσερις φορές τον αριθμό των μελετών που περιελήφθησαν σε προηγούμενες μετα-αναλύσεις. Οι ερευνητές ενσωμάτωσαν επίσης μη δημοσιευμένα δεδομένα δοκιμών και προηγουμένως μη διαθέσιμες πληροφορίες ασφάλειας, παρέχοντας την πιο ολοκληρωμένη αξιολόγηση του κινδύνου για κολπική μαρμαρυγή μέχρι σήμερα.
Το βασικό εύρημα
Η ανάλυση διαπίστωσε ότι η χαμηλή δόση συμπληρωμάτων ωμέγα-3 (λιγότερο από 1.500 mg/ημέρα EPA+DHA) δεν συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο AF, ακόμη και μεταξύ ατόμων με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο.
Αντίθετα, μόνο η θεραπεία με υψηλή δόση ωμέγα-3 (>1.500 mg/ημέρα, συνήθως σκευάσματα συνταγογραφούμενης ισχύος) που χρησιμοποιήθηκε σε ασθενείς με εγκατεστημένη καρδιαγγειακή νόσο συσχετίστηκε με μια μέτρια αυξημένη αύξηση του κινδύνου κολπικής μαρμαρυγής (δηλαδή, η απόλυτη αύξηση του κινδύνου ήταν 0,8%).
«Τα ευρήματά μας δείχνουν ότι η σχέση μεταξύ των ωμέγα-3 και της κολπικής μαρμαρυγής είναι πολύ πιο λεπτή από ό,τι υποδήλωναν οι προηγούμενοι τίτλοι», δήλωσε ο William S. Harris, πρόεδρος του Ινστιτούτου Έρευνας Λιπαρών Οξέων (FARI) και ανώτερος συγγραφέας της μελέτης. «Για τη συντριπτική πλειονότητα των ανθρώπων που λαμβάνουν διατροφικές δόσεις ωμέγα-3, αυτά τα δεδομένα θα πρέπει να παρέχουν διαβεβαίωση ότι δεν υπάρχει σημαντική αύξηση του κινδύνου κολπικής μαρμαρυγής».
Αντιμετωπίζοντας μια μακροχρόνια διαμάχη
Τα τελευταία χρόνια, αρκετές μετα-αναλύσεις υποδήλωναν ότι τα συμπληρώματα ωμέγα-3 μπορεί να αυξάνουν τον κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής. Ωστόσο, αυτές οι αναφορές περιελάμβαναν το πολύ οκτώ τυχαιοποιημένες δοκιμές, επικεντρώνονταν κυρίως σε μελέτες καρδιαγγειακών αποτελεσμάτων και δεν λάμβαναν υπόψη πολλές επιλέξιμες δοκιμές στις οποίες τα δεδομένα κολπικής μαρμαρυγή ήταν διαθέσιμα αλλά αδημοσίευτα.
Η νέα ανάλυση με επικεφαλής το FARI διεύρυνε τη βάση των αποδεικτικών στοιχείων, συμπεριλαμβανομένων:
- 35 τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών με 114.592 συμμετέχοντες
- 15 δοκιμών που περιείχαν προηγουμένως αδημοσίευτα δεδομένα AF
- μελετών που ανέφεραν μηδενικά συμβάντα AF, μειώνοντας τη μεροληψία δημοσίευσης
- αξιολόγησης του κινδύνου τόσο βάσει της δόσης ωμέγα-3 όσο και του υποκείμενου καρδιαγγειακού κινδύνου, παρέχοντας μια πιο κλινικά ουσιαστική ερμηνεία των αποδεικτικών στοιχείων.
Τοποθετώντας τα ευρήματα σε κλινικό πλαίσιο
Οι ερευνητές τονίζουν ότι ακόμη και μεταξύ ασθενών υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου που λαμβάνουν δόσεις ωμέγα-3 συνταγογραφούμενης ισχύος, η παρατηρούμενη αύξηση της κολπικής μαρμαρυγής θα πρέπει να σταθμίζεται με τα καλά τεκμηριωμένα καρδιαγγειακά οφέλη που αποδείχθηκαν σε μεγάλες κλινικές δοκιμές.
Για παράδειγμα, προηγούμενες μελέτες της υψηλής δόσης EPA έχουν δείξει μειώσεις σε καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια και άλλα μείζονα καρδιαγγειακά επεισόδια που υπερτερούν σημαντικά της μικρής αύξησης του κινδύνου κολπικής μαρμαρυγής.
«Η απόφαση για λήψη ή διακοπή των συμπληρωμάτων ωμέγα-3 θα πρέπει να αποτελεί συζήτηση μεταξύ του ασθενούς και του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης», δήλωσε ο Harris. «Αυτό που κάνει αυτή η μελέτη είναι να παρέχει στους κλινικούς γιατρούς καλύτερες κατευθυντήριες γραμμές σχετικά με το ποιοι ασθενείς μπορεί να επωφεληθούν από στενότερη παρακολούθηση κατά τη χρήση θεραπειών υψηλής δόσης ωμέγα-3, ενώ παράλληλα διαβεβαιώνει τους καταναλωτές ότι είναι ασφαλές να καταναλώνουν ωμέγα-3 λιπαρά οξέα από τρόφιμα και διατροφικά συμπληρώματα».
Συνέπειες για καταναλωτές και κλινικούς γιατρούς
Τα ευρήματα ενισχύουν μια σημαντική διάκριση μεταξύ της διατροφικής συμπληρωματικής λήψης ωμέγα-3 (τυπικά 500–1.500 mg/ημέρα), που χρησιμοποιείται συνήθως για την υποστήριξη της γενικής υγείας και της καρδιαγγειακής ευεξίας, και της φαρμακολογικής θεραπείας με ωμέγα-3 (τυπικά 2–4 γραμμάρια/ημέρα), που συνταγογραφείται για άτομα με αυξημένα τριγλυκερίδια ή εγκατεστημένη καρδιαγγειακή νόσο.
Οι συγγραφείς τονίζουν ότι τα προφίλ κινδύνου AF θα πρέπει να αξιολογούνται ξεχωριστά για κάθε κατηγορία, καθώς οι διατροφικές δόσεις δεν φέρουν τις ίδιες κλινικές επιπτώσεις με τις υψηλότερες φαρμακολογικές δόσεις.
Περισσότερες πληροφορίες: Nada R. Abuknesha et al, Effects of Omega-3 Fatty Acid Treatment on Risk for Atrial Fibrillation: An Updated Meta-Analysis of 35 Trials including 114 592 Individuals, Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology (2026). DOI: 10.1161/circep.125.014785.
