Η διαχείριση του διαβήτη απαιτεί προσεκτικές επιλογές τροφίμων, ειδικά για όσους έχουν περιορισμένη πρόσβαση σε θρεπτικές επιλογές. Η διαλειμματική νηστεία έχει αναδειχθεί ως μια πολλά υποσχόμενη στρατηγική για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων τόσο στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 όσο και στον διαβήτη τύπου 2, σταθεροποιώντας τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και βοηθώντας στη διαχείριση του βάρους.
Ο στόχος των διαφόρων προσεγγίσεων της διαλειμματικής νηστείας είναι η μείωση της πρόσληψης θερμίδων, κάτι που είναι ιδιαίτερα ωφέλιμο για τους διαβητικούς ασθενείς που έχουν παραπανίσια κιλά.
Μια προσέγγιση είναι ότι απλώς αυξάνετε την περίοδο της νηστείας γύρω από τον ύπνο. Άλλη προσέγγιση είναι η περιοδική νηστεία που περιλαμβάνει μηδενική ή ελάχιστη πρόσληψη θερμίδων για 24ωρες περιόδους.
Μερικές από τις προσεγγίσεις είναι:
- H μέθοδος 16:8 τρώτε εντός οκτώ ωρών-τρώγοντας πιο αργά το πρωινό και πιο νωρίς το δείπνο και μερικές φορές παραλείποντας το μεσημεριανό.
- Η δίαιτα του Πολεμιστή ακολουθεί μια περίοδο νηστείας 20 ωρών με ένα χρονικό διάστημα 4 ωρών για να φάτε.
- Τρώτε πέντε φορές την εβδομάδα και νηστεύετε τις άλλες δύο -αυτή είναι η μέθοδος 5:2.
- Τρώτε τη μια μέρα και νηστεύετε την άλλη.
- Τρώτε δύο μέρες και νηστεύετε την επόμενη.
- Δεν τρώτε καθόλου μια φορά την εβδομάδα.
- Παραλείπετε το βραδινό δύο μέρες την εβδομάδα.
- Παραλείπετε γεύματα όταν δεν πεινάτε ή έχετε την ευκαιρία -αυτό είναι το πιο εύκολο.
Κατά τη διάρκεια της νηστείας, το σώμα εξαντλεί τα αποθέματα γλυκόζης και γλυκογόνου και αρχίζει να χρησιμοποιεί το αποθηκευμένο λίπος για ενέργεια, οδηγώντας σε αυξημένη καύση λίπους. Καθώς αυτή η διαδικασία συνεχίζεται, το ήπαρ μετατρέπει τα λιπαρά οξέα σε κετονικά σώματα, τα οποία παρέχουν μια εναλλακτική πηγή ενέργειας για τον εγκέφαλο και άλλα όργανα, συμβάλλοντας στη διατήρηση του μυϊκού ιστού και ελαχιστοποιώντας την ανάγκη για διάσπαση των πρωτεϊνών.
Η νηστεία βελτιώνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη. Μειώνοντας τα επίπεδα ινσουλίνης, τα κύτταρα ρυθμίζουν πιο αποτελεσματικά τη γλυκόζη του αίματος. Επιπλέον, η διαλειμματική νηστεία ενεργοποιεί την αυτοφαγία, μια κυτταρική διαδικασία που αφαιρεί τα κατεστραμμένα συστατικά εντός των κυττάρων και προάγει την επιδιόρθωση και την αναγέννηση. Οι ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της νηστείας, όπως η απελευθέρωση νορεπινεφρίνης και τα αυξημένα επίπεδα αυξητικής ορμόνης, ενισχύουν την καύση λίπους, τον μεταβολικό ρυθμό και τη διατήρηση των μυών.
Μια ανασκόπηση του 2021 έδειξε ότι η διαλειμματική νηστεία οδήγησε σε μείωση της γλυκόζης νηστείας, με μέσο όρο μείωσης 4 mg/dL. Επιπλέον, συνέβαλε σε χαμηλότερα επίπεδα A1c, απώλεια βάρους και αυξημένη αδιπονεκτίνη, μια ορμόνη που ενισχύει την ευαισθησία στην ινσουλίνη.
Διαβήτης τύπου 2
Μια μελέτη ήταν η πρώτη που συνέκρινε τις επιδράσεις τριών διατροφικών παρεμβάσεων σε διαβητικούς με παχυσαρκία για 16 εβδομάδες-της χρονικά περιορισμένης σίτισης 10 ωρών, της 5:2 (μειώνετε τις θερμίδες στις 500-600 δύο φορές την εβδομάδα) και του περιορισμού θερμίδων. Παρόλο που οι ερευνητές εντόπισαν βελτιωμένα επίπεδα της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HbA1c) και οι παρενέργειες ήταν παρόμοιες και στις τρεις ομάδες, η 5:2 έδειξε μεγαλύτερη μείωση στη γλυκόζη νηστείας, στη βελτίωση της ευαισθησίας στην ινσουλίνης, στη μείωση των τριγλυκεριδίων και στην ενίσχυση της τήρησης των διατροφικών παρεμβάσεων.
Ενενήντα ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν σε αναλογία 1:1:1 στα τρία πλάνα διατροφής, με σταθερή εβδομαδιαία θερμιδική πρόσληψη σε όλες τις ομάδες. Μια ομάδα διατροφολόγων επέβλεψε την παρέμβαση. Από τους εγγεγραμμένους, 63 ολοκλήρωσαν τη μελέτη. Στο τέλος της παρέμβασης των 16 εβδομάδων, δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές στη μείωση της HbA1c (-1,56%, -1,44% έναντι -1,03%) και στην απώλεια βάρους (-8,6 κιλά έναντι -8,2 κιλά έναντι -5,7 κιλά) μεταξύ των ομάδων IER, TRE και CER. Ωστόσο, η απόλυτη μείωση της HbA1c και του σωματικού βάρους ήταν μεγαλύτερη στην ομάδα 5:2 και αύξησε τον δείκτη Matsuda, ένα μέτρο της ευαισθησίας στην ινσουλίνη ολόκληρου του σώματος. Τα επίπεδα ουρικού οξέος και ηπατικών ενζύμων δεν παρουσίασαν στατιστικά σημαντικές αλλαγές από την αρχική τιμή σε καμία ομάδα μελέτης. Δύο άτομα στην ομάδα IER και στην ομάδα TRE, και τρία άτομα στην ομάδα CER, εμφάνισαν ήπια υπογλυκαιμία.
Διαβήτης τύπου 1
Η διαλειμματική νηστεία δεν συνιστάται για διαβήτη τύπου 1 λόγω του κινδύνου σοβαρής υπογλυκαιμίας. Ενώ πολλά άτομα με διαβήτη τύπου 1 συμμετέχουν σε νηστεία, υπάρχουν κίνδυνοι όπως η διαβητική κετοξέωση και η υπογλυκαιμία. Για την ελαχιστοποίηση αυτών των κινδύνων, τα επίπεδα γλυκόζης και κετονών πρέπει να παρακολουθούνται στενά και είναι απαραίτητες προσαρμογές της φαρμακευτικής αγωγής. Οι δόσεις ινσουλίνης πρέπει να μειώνονται προσεκτικά κατά τη διάρκεια της νηστείας και ο τακτικός έλεγχος των κετονών είναι απαραίτητος για την πρόληψη της κετοξέωσης. Η αφυδάτωση αποτελεί σημαντική ανησυχία, καθώς η έλλειψη πρόσληψης υγρών κατά τη διάρκεια της νηστείας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παθήσεις όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο. Η διατήρηση της ενυδάτωσης πίνοντας άφθονο νερό καθ’ όλη τη διάρκεια της νηστείας είναι ζωτικής σημασίας για την αποφυγή της αφυδάτωσης, η οποία μπορεί να επηρεάσει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και τη συνολική υγεία. Ένα άρθρο ανασκόπησης του 2024 υποδεικνύει ότι η εστίαση σε τροφές πλούσιες σε θρεπτικά συστατικά με ισορροπημένα γεύματα που περιέχουν επαρκή πρωτεΐνη, υγιή λίπη και φυτικές ίνες βοηθά στη διατήρηση σταθερών επιπέδων γλυκόζης και παρέχει διαρκή ενέργεια. Ένα μεγάλο γεύμα μπορεί να αυξήσει πολύ τη γλυκόζη στο αίμα μετά τη νηστεία. Η σταδιακή διακοπή της νηστείας με μικρά, εύπεπτα γεύματα μπορεί να αποτρέψει τις απότομες αυξήσεις στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
Αλλά τι έχει βρει η έρευνα; Στα 20 χρόνια που μελετά τη διαλειμματική νηστεία, η Krista Varady έχει πραγματοποιήσει έρευνα που δείχνει ότι το πρόγραμμα απώλειας βάρους είναι ασφαλές για πολλούς ανθρώπους. Ωστόσο, η Varady πάντα προειδοποιούσε κατά της νηστείας για άτομα με διαβήτη τύπου 1. Έτσι, εξεπλάγη όταν οι ενδοκρινολόγοι άρχισαν να τη ρωτούν γιατί έδωσε αυτή τη συμβουλή για τον διαβήτη τύπου 1. Η Varady και οι συνάδελφοί της δημοσίευσαν το 2024 μια μελέτη στο Trends in Endocrinology & Metabolism που υποδηλώνει ότι η κατανάλωση τροφής με περιορισμένο χρόνο θα ήταν ασφαλής και αποτελεσματική για όσους πάσχουν από διαβήτη τύπου 1.
Η Krista Varady, καθηγήτρια διατροφής στο UIC, μελετά τη διαλειμματική νηστεία εδώ και 20 χρόνια. (Φωτογραφία: Roberta Dupuis-Devlin/UIC Photo Services).
Η χρονικά περιορισμένη διατροφή είναι ένας τύπος διαλειμματικής νηστείας όπου οι άνθρωποι μπορούν να τρώνε ό,τι θέλουν για ένα μέρος της ημέρας, όπως από το μεσημέρι έως τις 8 μ.μ., και στη συνέχεια να νηστεύουν το υπόλοιπο της ημέρας. Δεν είχαν διεξαχθεί κλινικές δοκιμές χρονικά περιορισμένης διατροφής για άτομα με διαβήτη τύπου 1 αλλά έχει γίνει έρευνα για διαφορετικούς τύπους νηστείας σε αυτόν τον πληθυσμό.
Η μελέτη υποδηλώνει ότι η χρονικά περιορισμένη σίτιση νηστεία είναι ασφαλής για άτομα με διαβήτη τύπου 1. Οι ερευνητές εξέτασαν επτά μελέτες νηστείας -όλες που μπόρεσαν να βρουν για άτομα με διαβήτη τύπου 1. Οι μελέτες κυμαίνονταν από έρευνα για τη νηστεία με νερό, όπου οι άνθρωποι δεν τρώνε τίποτα άλλο παρά νερό για μία ή δύο ημέρες, έως μελέτες που παρακολούθησαν την πορεία των ατόμων με διαβήτη τύπου 1 κατά τη νηστεία για το Ραμαζάνι. Συνολικά, διαπίστωσαν ότι δεν υπήρχαν παρενέργειες από τη νηστεία, όπως υπογλυκαιμία ή διαβητική κετοξέωση. Σε ορισμένες μελέτες, οι άνθρωποι είτε έχασαν βάρος είτε μείωσαν τα μέσα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους. «Φαίνεται ότι έχει τη δυνατότητα να βοηθήσει», είπε ο Varady.
